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非萎缩性胃炎是慢性胃炎吗?

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非萎缩性胃炎是慢性胃炎吗?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

非萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种类型。慢性胃炎主要包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎,非萎缩性胃炎是其中最常见的一种,主要表现为胃黏膜的慢性炎症反应,但无腺体萎缩或肠化生。

非萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起,患者可能出现上腹隐痛、饱胀感、反酸等症状。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿,但腺体结构完整。治疗上需根除幽门螺杆菌,可使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物组合;保护胃黏膜可选用铝碳酸镁咀嚼片或瑞巴派特片;症状明显时可短期使用多潘立酮片改善消化不良。

日常需注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持情绪稳定。建议每1-2年复查胃镜,若出现持续腹痛、消瘦、黑便等症状应及时就医。慢性胃炎患者可适当食用山药、南瓜、小米粥等易消化食物,烹调方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。

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推荐 为什么慢性胰腺炎会反复发生

慢性胰腺炎反复发生可能与长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、代谢异常及自身免疫反应等因素有关。慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致器官结构破坏的疾病,其反复发作常与病因未消除、治疗不彻底或生活习惯不良相关。

1、长期酗酒

酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞,刺激胰酶异常激活并诱发炎症。长期饮酒者即使短期戒酒,胰腺纤维化进程仍可能持续。治疗需严格戒酒,配合胰酶替代(如胰酶肠溶胶囊)和营养支持,疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片或塞来昔布胶囊控制症状。

2、胆道疾病

胆结石或胆管狭窄可导致胰液排出受阻,引发胰管高压和反复炎症。此类患者可能表现为餐后上腹疼痛伴黄疸。需通过内镜取石或胆管支架置入解除梗阻,同时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积,合并感染时需用头孢曲松钠注射液抗炎。

3、遗传因素

CFTR或SPINK1基因突变可导致胰管黏液稠厚、胰管堵塞。这类患者常在青年期发病,可能伴随慢性鼻窦炎或男性不育。治疗以胰酶补充(如米曲菌胰酶片)为主,严重者可考虑自体胰岛细胞移植。

4、代谢异常

高钙血症或高脂血症会增加胰液黏稠度,形成蛋白栓堵塞胰管。此类患者需控制原发病,如使用非诺贝特胶囊调节血脂,静脉用帕米膦酸二钠降低血钙。日常需低脂饮食并监测代谢指标。

5、自身免疫反应

IgG4相关性疾病可引发淋巴细胞浸润和纤维化,表现为胰腺弥漫性肿大伴其他器官受累。诊断需结合血清IgG4水平及组织病理,治疗首选泼尼松片,难治性病例可能需硫唑嘌呤片免疫抑制。

慢性胰腺炎患者需终身保持低脂高蛋白饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下,分6-8餐进食减轻胰腺负担。戒烟戒酒并定期监测血糖,每年进行胰腺CT或MRCP检查评估病情进展。急性发作期须禁食并及早就医,疼痛持续者可考虑神经阻滞或手术治疗。随身携带胰酶制剂,餐时服用帮助消化吸收。

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