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哪些人最好先做术前的放疗?

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哪些人最好先做术前的放疗?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
并不是所有的中低位直肠癌均应当先行新辅助放疗,再进行手术,应当选择那些真正可能从术前放疗中受益的病例进行分放疗,对于单纯通过手术即可取得较好治疗效果的病例,附加的新辅助化疗难以使治疗效果得到更大的提升,所以高位直肠癌或原发肿瘤体积比较小,侵犯深度为T1~T2,不伴有淋巴结转移的直肠癌,一般不主张行新辅助放疗。合并有肝脏、肺脏等其他部位转移灶的患者,也不主张行新辅助放疗。对以下情况者,可以考虑行新辅助化疗,然后再行手术,如肿瘤体积较大的中低位直肠癌,直肠指检肿瘤固定,影像学检查,提示肿瘤侵犯周围的脏器,术前分期为t3到t4,侵犯肛管或风化程度差的直肠癌。

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肠癌的药物治疗需要根据病情分期、个体状况以及患者接受的综合治疗方案来决定,包括化疗药物、靶向治疗药物以及免疫治疗药物,需要在专业医生指导下进行评估和用药。 1、化疗药物选择 化疗是肠癌的一种常见治疗方式,特别是对于中晚期患者,能起到阻止癌细胞扩散的作用。一些常见的化疗药物包括: 氟尿嘧啶5-FU:通常与亚叶酸联合使用,增强药效。 奥沙利铂:多用于辅助或一线化疗方案,与5-FU联合更为常见。 伊立替康:适合用于对5-FU治疗产生耐药性的患者。 化疗常伴随恶心、呕吐等副作用,需在医生指导下使用止吐药或调整用药方案。 2、靶向治疗药物 靶向药物主要针对癌细胞的特定分子标志,有更高的精准性,适合晚期或转移性肠癌患者。常见靶向药物包括: 贝伐珠单抗:针对肿瘤血管生成的抑制剂,可与化疗联合使用。 西妥昔单抗:用于RAS基因野生型肠癌患者,主要作用于表皮生长因子受体EGFR。 雷格拉非尼:适合化疗药物治疗无效后的患者,属于多靶点抑制剂。 靶向治疗需进行基因检测后依据癌症特点选择药物,以提高有效性。 3、免疫治疗选择 免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来对抗癌症的新型治疗方法,适合部分高微卫星不稳定型MSI-H肠癌患者。常用的药物包括: 帕博利珠单抗Keytruda 纳武利尤单抗Opdivo 免疫治疗副作用相对较低,但同样需要专业医生进行严格评估才能使用。目前,这类药物的适应症仍在不断扩展中,患者应积极咨询专业机构以了解最新的治疗进展。 药物治疗仅是肠癌综合治疗的一部分,患者还需根据病情配合手术、放疗或生活方式调整等。应定期复诊、监测病情以调整治疗方向。肠癌早诊早治效果显著,建议广大患者有症状及时就医,科学用药,在医生的指导下规范化治疗以争取最佳的治疗效果。

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