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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶和碳酸饮料。该方法适用于直径小于6毫米的结石。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能扩张输尿管,双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物排石适用于直径6-10毫米的结石,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,直径10-20毫米为宜。术后可能出现血尿,需配合药物促进碎石排出。
4、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于直径超过20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者。术后需留置肾造瘘管,存在出血和感染风险。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石情况,复发高风险者可进行代谢评估。
尿结石多数情况下不会直接危及生命,但可能因梗阻性肾病、尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症导致风险。主要危险因素包括结石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基础健康状况。
1. 梗阻性肾病输尿管完全梗阻可能导致肾积水,长期未处理可能造成不可逆肾损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2. 尿路感染结石合并感染时可引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 肾功能衰竭双侧尿路梗阻可能导致急性肾衰竭,需血液透析过渡治疗。慢性梗阻性肾病最终进展为尿毒症需长期透析。
4. 基础疾病加重合并心血管疾病者可能因剧烈肾绞痛诱发心脑血管意外。控制原发病同时需优先解除尿路梗阻。
出现持续腰痛、无尿、高热等症状需立即就医。日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。