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肾结石检查通常需要影像学检查和实验室检查,主要有泌尿系统超声、尿常规、腹部CT、静脉尿路造影等方法。
1、泌尿系统超声超声检查无创且便捷,可发现直径超过2毫米的结石,能清晰显示肾脏积水程度,但输尿管中段结石检出率较低。
2、尿常规尿液中红细胞、白细胞、结晶等指标可辅助判断结石存在,尿pH值检测有助于判断结石成分类型。
3、腹部CTCT平扫是诊断金标准,能检出所有成分的结石,可精确测量结石大小和位置,辐射量约为3-5毫西弗。
4、静脉尿路造影通过造影剂显示尿路形态,适用于拟行手术的患者,需提前做碘过敏试验,肾功能不全者禁用。
检查前建议保持空腹4-6小时,穿着宽松衣物,检查后多饮水促进造影剂排泄,遵医嘱完善相关检查项目。
尿结石多数情况下不会直接危及生命,但可能因梗阻性肾病、尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症导致风险。主要危险因素包括结石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基础健康状况。
1. 梗阻性肾病输尿管完全梗阻可能导致肾积水,长期未处理可能造成不可逆肾损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2. 尿路感染结石合并感染时可引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 肾功能衰竭双侧尿路梗阻可能导致急性肾衰竭,需血液透析过渡治疗。慢性梗阻性肾病最终进展为尿毒症需长期透析。
4. 基础疾病加重合并心血管疾病者可能因剧烈肾绞痛诱发心脑血管意外。控制原发病同时需优先解除尿路梗阻。
出现持续腰痛、无尿、高热等症状需立即就医。日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。