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女性尿失禁需做什么检查

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女性尿失禁需做什么检查

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

女性尿失禁通常需进行尿常规、尿动力学检查、盆底肌功能评估、超声检查及膀胱镜检查等。尿失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经损伤等因素有关,建议及时就医明确病因。

1、尿常规

尿常规是初步筛查泌尿系统感染的常用检查,通过分析尿液中的白细胞、红细胞等指标判断是否存在尿路感染或血尿。若结果显示白细胞升高,可能提示膀胱炎或尿道炎等感染性疾病,需结合抗生素治疗如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。检查前需清洁外阴,避免月经期采样。

2、尿动力学检查

尿动力学检查可评估膀胱储尿和排尿功能,通过测量膀胱压力、尿流率等参数诊断压力性尿失禁或急迫性尿失禁。检查时需留置导尿管并配合注水试验,可能伴随轻微不适。结果异常可能提示逼尿肌过度活动或尿道括约肌功能障碍,需进一步结合盆底康复训练或药物如米拉贝隆缓释片干预。

3、盆底肌功能评估

通过指检或肌电图检测盆底肌群收缩力,判断是否存在盆底肌松弛或协调性差。评估时需患者配合完成收缩肛门动作,结果异常常见于产后或更年期女性,可能与雌激素水平下降相关。轻度松弛可通过凯格尔运动改善,严重者需生物反馈治疗或手术如尿道中段悬吊术。

4、超声检查

经阴道或腹部超声可观察膀胱残余尿量、尿道角度及盆腔器官脱垂情况。残余尿量超过50毫升可能提示排尿功能障碍,需排除神经源性膀胱。超声无创且快捷,适合筛查膀胱颈位置异常或子宫脱垂等结构问题,为手术方案提供依据。

5、膀胱镜检查

膀胱镜检查直接观察尿道和膀胱黏膜,排查肿瘤、结石或憩室等器质性病变。检查时需局部麻醉并插入内窥镜,可能引起短暂血尿。若发现膀胱颈梗阻或间质性膀胱炎,需针对性治疗如膀胱水扩张术或灌注透明质酸钠溶液。

女性尿失禁患者日常应避免提重物及长期咳嗽,控制咖啡因摄入以减少膀胱刺激。规律进行盆底肌训练如每天3组缩肛运动,每组10-15次,配合温水坐浴促进局部血液循环。体重超标者需减重以降低腹压,更年期女性可咨询医生是否需局部雌激素软膏治疗。若症状持续加重或伴随血尿发热,须立即复诊。

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患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果调节尿液酸碱度。避免久坐或憋尿,规律进行跳绳、爬楼梯等重力依赖性运动。结石排出后建议完善代谢评估,预防复发。

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