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患胆结石怎么治疗

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患胆结石怎么治疗

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刘丽艳
刘丽艳 第二军医大学长海医院 副主任医师
临床检查发现无症状的胆囊小结石,胆囊大小正常,胆囊壁不厚,这样的可以数这样的属于无症状胆囊结石,可以临床观察。对有症状的胆囊结石,根据整治规范和指南,建议行经腹腔镜胆囊切除手术。胆囊结石的患者尽量避免进食油炸、油腻食物,避免暴饮暴食,平常多吃蔬菜,青菜,水果,坚果等高纤维素饮食,但应避免纯素食。多饮水,从早8点到晚8点最好,饮水量能保持在2000毫升以上,这样对胆囊结石的形成有一定的预防作用。

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胆结石患者通常可以遵医嘱服用肾石通颗粒,但需明确该药主要针对泌尿系结石,对胆结石效果有限。肾石通颗粒由金钱草、王不留行等中药组成,具有清热利湿、活血止痛功效,适用于肾结石、输尿管结石等引起的腰痛、血尿症状。胆结石治疗需结合结石类型、大小及症状严重程度选择方案,不建议自行用药。

肾石通颗粒中的金钱草等成分可能通过促进胆汁分泌对胆固醇性胆结石产生轻微溶石作用,但缺乏高质量循证医学证据支持。胆结石患者若合并泌尿系结石,在医生辨证后使用该药可能有一定协同作用。部分患者用药后可能出现胃肠不适或过敏反应,需密切观察。胆结石急性发作时禁用此类中成药,避免掩盖病情延误治疗。

胆结石患者出现持续右上腹痛、发热或黄疸时应立即就医,而非依赖肾石通颗粒等药物。临床针对胆结石常用药物包括熊去氧胆酸胶囊等溶石药物,或头孢呋辛酯片等抗感染药物,均需严格遵医嘱使用。无症状胆固醇性小结石可尝试药物溶石,而钙盐性结石或直径超过10毫米的结石通常需要体外碎石或腹腔镜手术。

胆结石患者日常需保持低脂饮食,避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物,规律进食可减少胆囊收缩素分泌异常。适量增加膳食纤维摄入有助于胆汁酸代谢,每日饮水2000毫升以上能降低胆汁黏稠度。建议每6-12个月复查超声监测结石变化,肥胖患者需控制体重,快速减重可能诱发胆结石发作。

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