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心电图提示陈旧性心肌梗塞是否严重需结合患者当前心脏功能及并发症情况判断。陈旧性心肌梗塞通常指心肌缺血坏死后的愈合阶段，若患者心功能稳定且无活动性缺血表现，多数情况下不构成即刻生命威胁；若合并心力衰竭、心律失常或再发缺血，则可能提示病情较重。
陈旧性心肌梗塞患者若心脏结构未明显受损，日常活动耐量正常，且无胸痛、气促等症状，通常属于相对可控状态。这类患者需长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并控制高血压、糖尿病等基础疾病。定期复查心脏超声和运动负荷试验有助于评估残余心肌功能。部分患者可能遗留非特异性ST-T改变或病理性Q波，但无需过度干预。
当陈旧性心肌梗塞患者出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难、持续性心悸时，可能提示存在心力衰竭或恶性心律失常。此类情况需警惕室壁瘤形成、瓣膜反流等结构性并发症，或存在冠状动脉再狭窄。需通过冠脉造影或心脏核磁共振进一步评估，必要时考虑血运重建治疗。合并室性早搏患者可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片，心力衰竭患者需联合呋塞米片和沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。
陈旧性心肌梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每日监测血压和心率，避免剧烈运动及情绪激动。建议每3-6个月复查心电图、血脂和心脏功能指标，若出现新发不适症状应及时就医。戒烟限酒及控制血糖对延缓病情进展至关重要，可适当进行有氧康复训练以改善心肺耐力。
