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子宫肌瘤恶变时可能出现异常阴道流血、短期内肌瘤迅速增大、下腹持续性疼痛、压迫症状加重、绝经后肌瘤不缩小或增大等症状。子宫肌瘤恶变概率较低，但若出现上述表现需警惕肉瘤变可能。
1、异常阴道流血
非月经期不规则出血或经量突然增多是常见恶变征兆。可能与肌瘤内部血管异常增生、肿瘤组织坏死有关。患者可表现为经期延长至10天以上，每小时需更换卫生巾，部分出现大血块。需通过超声检查评估子宫内膜情况，必要时行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
2、肌瘤迅速增大
3-6个月内肌瘤体积增长超过孕12周子宫大小需高度警惕。正常肌瘤年增长约1-2厘米，而肉瘤变时增长速度可超5厘米/年。体检可触及质硬、形状不规则的盆腔包块，B超显示肌瘤内部血流信号异常丰富。建议每3个月复查超声监测变化。
3、持续性腹痛
突发的下腹坠痛或钝痛可能提示肌瘤红色变性或肉瘤变。疼痛常呈进行性加重，夜间明显，普通止痛药难以缓解。可能伴随发热、恶心等全身症状，体检可见腹膜刺激征。需急诊CT检查排除肌瘤扭转或破裂。
4、压迫症状加重
短期内出现排尿困难、便秘或下肢水肿提示肌瘤恶性生长。当肿瘤压迫输尿管可引起肾积水，压迫直肠导致里急后重感。神经受压时出现坐骨神经痛或下肢感觉异常。此类症状需与卵巢癌鉴别，肿瘤标志物检查有助判断。
5、绝经后肌瘤增大
绝经后女性肌瘤未萎缩反而增大是危险信号。正常肌瘤在雌激素下降后会缩小30%-40%，若1年内体积增加20%以上需活检排除恶变。可能伴随阴道排液、消瘦等全身症状，MRI检查有助于评估肌瘤边界是否清晰。
建议子宫肌瘤患者每6-12个月进行妇科超声监测，保持规律作息避免雌激素水平波动。适量增加十字花科蔬菜摄入，限制蜂王浆等含雌激素食品。若出现异常症状应及时就诊，可通过肌瘤切除术获取病理诊断，术后需定期随访防止复发。避免自行服用含激素类保健品，所有治疗需在医生指导下进行。
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