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胸膜炎是肺炎引起的吗

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胸膜炎是肺炎引起的吗

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
胸膜炎可能是肺炎引起的,也可能是其它疾病引起的。胸膜炎就是细菌、病毒、霉菌等侵入胸膜引起的炎症。除了肺炎可能引起胸膜炎,还有很多疾病也都可能引起胸膜炎,比如肺栓塞所致的肺梗死、癌症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结核病、阿米巴病、胰腺炎、肋骨骨折、药物过敏等。胸膜炎患者的临床表现主要有咳嗽、胸痛、胸闷、气急、呼吸困难,有部分患者可能出现畏寒、发热、乏力、盗汗、食欲不振等。胸膜炎患者一定要及时到正规医院进行诊疗,通过血常规、胸液检查、胸膜活检、痰菌检测、胸部X线检查、超声波检查来确诊病因,对症治疗。

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推荐 胸膜炎需要住院吗

胸膜炎是否需要住院取决于病情严重程度,多数轻症患者可门诊治疗,出现胸腔积液、呼吸困难等并发症时需住院观察。

胸膜炎早期症状以胸痛、咳嗽为主,炎症反应较轻时可通过口服抗生素如头孢克肟片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。门诊治疗期间需定期复查血常规和胸片,观察炎症吸收情况。若存在结核性胸膜炎,需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6-9个月。

当胸膜炎进展至中重度,出现胸腔大量积液导致肺压缩超过30%,或伴有持续高热、氧饱和度低于90%时,需立即住院治疗。住院期间可能需行胸腔穿刺引流术排出积液,静脉滴注注射用头孢曲松钠等强效抗生素。合并脓胸者需通过胸腔闭式引流术冲洗脓腔,必要时行胸腔镜下胸膜剥脱术。

胸膜炎患者应保持半卧位休息,疼痛剧烈时可使用胸带固定减轻呼吸牵拉痛。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练帮助胸膜粘连松解,但需避免剧烈运动导致胸膜摩擦加重。若居家治疗期间出现咳血、意识模糊等症状需即刻返院。

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