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腰背胀痛是怎么回事

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腰背胀痛是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

腰背胀痛可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度负重可能导致腰背部肌肉紧张劳损。表现为局部酸胀钝痛,活动后加重,热敷可缓解。建议避免久坐久站,每小时变换体位,配合局部按摩或红外线理疗。急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。

2、腰椎间盘突出

椎间盘退变或外伤导致髓核突出压迫神经根,典型症状为腰痛伴下肢放射痛。可能与长期弯腰劳动、肥胖等因素有关。轻症可通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗;严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

3、骨质疏松

骨量降低导致椎体承重能力下降,常见于绝经后女性和老年人。疼痛在翻身、起坐时明显,可能伴发身高缩短。需进行骨密度检测,基础治疗包括碳酸钙D3片补充钙质,严重者需注射唑来膦酸注射液抑制骨吸收。

4、泌尿系统疾病

肾结石、肾盂肾炎等疾病可引起腰部放射性胀痛,多伴有排尿异常或发热。肾结石疼痛常呈阵发性绞痛,可配合尿常规和超声检查。治疗需根据病因选择排石颗粒或左氧氟沙星片等抗感染药物。

5、强直性脊柱炎

自身免疫性疾病主要累及骶髂关节,表现为晨僵和夜间痛,活动后减轻。HLA-B27基因检测阳性率达90%。早期可使用塞来昔布胶囊控制炎症,配合康复训练维持关节活动度,晚期严重畸形需行脊柱矫形手术。

建议保持规律作息,避免提重物和突然扭转腰部,睡眠选择硬板床。每周进行3-5次游泳或小燕飞锻炼增强核心肌群。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物,肥胖者需控制体重。若疼痛持续超过两周、伴随下肢麻木或大小便障碍,需及时就诊排除严重脊柱病变。40岁以上人群建议每年进行骨密度筛查,有家族风湿病史者应定期监测炎症指标。

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脑脊髓膜炎主要通过飞沫传播、直接接触传播、母婴垂直传播、医源性传播和密切接触传播等途径传染。病原体可经呼吸道分泌物、血液或体液交换进入易感者体内。

1、飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有脑膜炎奈瑟菌等病原体,易感者吸入含菌飞沫可能引发感染。在人群密集场所如学校、军营等更易发生此类传播,冬季发病率较高。预防需保持室内通风,必要时佩戴口罩。

2、直接接触传播

接触患者呼吸道分泌物污染的物品后触摸口鼻,或与患者共用餐具、毛巾等个人物品可能导致感染。脑膜炎双球菌在体外存活时间较短,但肺炎链球菌等病原体可在物体表面存活较久。注意手卫生是重要预防措施。

3、母婴垂直传播

孕妇患李斯特菌性脑膜炎时,细菌可能通过胎盘感染胎儿。B族链球菌也可在分娩过程中经产道传染新生儿。孕期筛查和产时抗生素预防能有效降低风险,出现发热等症状需及时就医。

4、医源性传播

腰椎穿刺等医疗操作中若消毒不彻底,可能将病原体带入蛛网膜下腔。输血或血制品也可能传播病毒性脑膜炎。医疗机构需严格执行无菌操作规范,输血前做好病原体筛查。

5、密切接触传播

与患者同住或长期密切接触者感染风险显著增加,如家庭成员、护理人员等。脑膜炎奈瑟菌的密切接触者需预防性使用抗生素。出现头痛、发热等症状应立即隔离就医。

预防脑脊髓膜炎需注意保持良好卫生习惯,避免前往人群密集场所,按时接种流脑疫苗。出现突发高热、剧烈头痛、颈部僵硬等症状须立即就医。与确诊患者密切接触后应接受医学观察,必要时进行药物预防。流行季节可适当补充维生素增强免疫力,但疫苗防护仍是关键措施。