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心率快不建议直接输注白蛋白。心率加快可能与脱水、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等因素有关,白蛋白主要用于纠正低蛋白血症或严重水肿,并非心率快的常规治疗药物。
1、脱水体液不足时心脏代偿性加快搏动,需及时补充电解质溶液或口服补液盐,无须使用白蛋白。
2、贫血血红蛋白降低导致组织缺氧引发心悸,可服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等纠正贫血,白蛋白无法改善携氧能力。
3、甲亢甲状腺激素过量引起代谢亢进,需使用甲巯咪唑抑制激素合成,或普萘洛尔控制心率,白蛋白对病因无效。
4、心衰心脏泵血功能下降时需利尿剂减轻负荷,或地高辛增强收缩力,白蛋白可能加重循环负担。
出现持续心率加快应监测血压、心电图,明确病因后针对性治疗,日常避免浓茶咖啡等刺激性饮食。
糖尿病酮症酸中毒的酮体形成主要与胰岛素缺乏、脂肪分解加速、肝脏酮体生成增加、酸碱平衡失调等因素有关。
1、胰岛素缺乏糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用障碍,导致葡萄糖无法被细胞利用,机体转而分解脂肪供能。
2、脂肪分解加速胰岛素缺乏激活脂肪酶,促使脂肪组织分解为游离脂肪酸,经血液运输至肝脏进行β氧化。
3、肝脏酮体生成游离脂肪酸在肝脏线粒体内经β氧化生成大量乙酰辅酶A,进而合成β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体物质。
4、酸碱平衡失调酮体积累导致代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味,严重时可出现意识障碍。
患者需严格监测血糖,及时补充胰岛素和液体,出现恶心呕吐、呼吸困难等症状应立即就医。