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巯甲丙脯酸肾损害的治疗药物有哪些

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巯甲丙脯酸肾损害的治疗药物有哪些

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
巯甲丙脯酸肾损害,是由于患者在使用血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸以后出现的肾脏损害。一般该病的主要特点是起病比较急,容易出现少尿、尿量减少、短时间之内患者肾功能出现减退,可以出现血尿、蛋白尿、皮疹、咳嗽、高钾血症。严重的甚至会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、明显的水肿。治疗该病首先应当停止使用该药物,要根据患者的临床表现,选择相应的药物治疗。如果患者血压升高的情况下,可以使用钙离子通道阻滞剂,比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。如果在尿量减少的情况下,可以使用利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯。如果不能够进食、热量不足可以静脉补充葡萄糖。如果患者血肌酐、尿素氮明显升高,达到透析的指标,需要选择透析治疗。

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糖皮质激素和肾上腺皮质激素是两类不同的激素,它们在来源、功能和应用上存在显著差异。糖皮质激素主要由肾上腺皮质分泌,具有抗炎、免疫抑制和调节代谢的作用,常用于治疗炎症性疾病和自身免疫疾病。肾上腺皮质激素则是一个更广泛的概念,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,分别由肾上腺皮质的不同层分泌,功能涉及电解质平衡、性发育和代谢调节。 1、来源差异:糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带分泌,包括皮质醇等;肾上腺皮质激素则包括束状带、球状带和网状带分泌的多种激素,如醛固酮、皮质醇和性激素。糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控,而肾上腺皮质激素的分泌机制更为复杂。 2、功能区别:糖皮质激素主要通过抗炎、免疫抑制和调节糖代谢发挥作用,可用于治疗类风湿性关节炎、哮喘等疾病。肾上腺皮质激素的功能更为广泛,盐皮质激素如醛固酮调节水盐平衡,性激素则参与性发育和生殖功能。 3、临床应用:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松常用于炎症性疾病和自身免疫疾病的治疗,需注意长期使用可能导致的副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素如氟氢可的松用于治疗低血压和肾上腺皮质功能减退,性激素则用于性激素替代治疗。 4、作用机制:糖皮质激素通过结合糖皮质激素受体,调控基因表达,发挥抗炎和免疫抑制作用。肾上腺皮质激素的作用机制多样,盐皮质激素通过调节肾小管对钠、钾的重吸收,性激素则通过结合性激素受体影响性发育和生殖功能。 5、副作用对比:糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病和免疫抑制等副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素过量使用可能引起高血压和低钾血症,性激素的滥用可能导致性腺功能紊乱。 糖皮质激素和肾上腺皮质激素在功能和应用上各有侧重,日常饮食中应注意均衡营养,避免高糖、高盐饮食,适量运动有助于维持激素平衡,护理上需遵医嘱合理使用激素类药物,避免滥用或突然停药。

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