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外伤性视神经萎缩会失明吗

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外伤性视神经萎缩会失明吗

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
外伤性视神经萎缩,如果症状严重,可以导致眼睛失明。如果眼球受到极度旋转向前移位挤压时,眼内压突然升高,导致筛板破裂,眼眶穿通伤使视神经向后牵拉,出现这些情况导致视神经萎缩,会引起视力完全丧失。

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缺血性视神经病变的恢复情况与病变类型、治疗时机等因素有关,部分患者通过及时治疗可改善视力,但完全恢复较困难。缺血性视神经病变分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变,前者较常见,多与血管炎、高血压、糖尿病等全身性疾病相关。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者若在发病早期接受糖皮质激素冲击治疗,配合改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、胰激肽原酶肠溶片等,部分视野缺损和视力下降可能得到缓解。后部缺血性视神经病变因供血动脉深在,治疗效果常受限,但通过控制原发病如使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、甲钴胺片营养神经等措施,仍可能延缓进展。无论哪种类型,发病后1-2周内干预效果较好,超过1个月后视神经萎缩概率显著增加。

动脉炎性缺血性视神经病变需紧急处理,如巨细胞动脉炎引起者需大剂量泼尼松片抑制炎症,否则可能造成不可逆失明。此类患者即使积极治疗,视力恢复也较困难,重点在于保护残余视功能。少数合并严重全身血管病变或多次发作的患者,可能遗留永久性视野缺损或色觉异常,需长期随访观察。

建议患者发病后立即就诊眼科和神经内科,完善视野检查、光学相干断层扫描等评估损伤程度。治疗期间严格监测血压、血糖,避免吸烟及高脂饮食,定期复查视功能。急性期后可结合中医针灸、高压氧等辅助治疗,但需在专业医师指导下进行。

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