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缝针和不缝针的疤痕

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缝针和不缝针的疤痕

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

伤口愈合后是否留疤主要取决于是否缝合以及伤口深度、护理方式等因素,缝合伤口通常疤痕更细,未缝合的较深伤口可能形成较宽疤痕。

皮肤损伤后,机体启动修复机制产生胶原纤维填补缺损。缝合伤口通过精准对齐皮肤边缘,减少愈合过程中肉芽组织过度增生,疤痕宽度可控制在1-2毫米。医用缝合线维持伤口张力5-7天,期间保持伤口清洁干燥能降低感染概率。拆线后使用硅酮敷料压迫3个月,可抑制成纤维细胞活性。未缝合的浅表擦伤仅累及表皮层时,通过定期消毒和保持创面湿润,通常不会遗留明显痕迹。

未缝合的深达真皮层的撕裂伤,因皮肤边缘无法自然贴合,愈合时需大量肉芽组织填充,易形成凹凸不平的增生性疤痕。这类伤口即便后期使用减张器,疤痕宽度仍可能超过5毫米。动物咬伤、污染伤口未彻底清创时,持续炎症反应会刺激疤痕疙瘩形成。糖尿病患者的足部溃疡未缝合时,由于局部微循环障碍,可能进展为慢性难愈性疤痕。

建议受伤后6-8小时内进行专业清创评估,面部伤口建议采用美容缝合技术。愈合期避免日光直射伤口,拆线后坚持按摩可改善疤痕弹性。已形成的陈旧性疤痕可通过点阵激光或局部注射糖皮质激素进行修复。

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推荐 中医如何治疗痛风

中医治疗痛风主要通过中药内服、针灸、推拿、外治法及饮食调理等方式综合干预,需根据证型辨证施治。

1、中药内服

湿热蕴结证常用四妙散加减,含黄柏、苍术等成分,可清热利湿;痰瘀痹阻证选用桃红四物汤配合土茯苓,帮助活血通络;肝肾亏虚证以独活寄生汤为基础方,配伍杜仲、桑寄生等补益肝肾。急性期侧重祛邪,缓解期注重扶正,需由中医师根据舌脉调整方剂。

2、针灸疗法

选取足三里、阴陵泉等穴位进行毫针刺激,配合三阴交、太冲等穴位调节肝脾肾功能。急性发作期采用泻法缓解红肿热痛,慢性期用补法结合艾灸温通经络。电针或火针可用于顽固性痛风石周围取穴,改善局部气血瘀滞。

3、推拿拔罐

沿足太阴脾经、足厥阴肝经进行穴位点按,配合关节周围肌肉松解手法。发作期可在疼痛部位实施刺络拔罐,放出少量瘀血减轻炎症;缓解期用油膏介质推拿促进尿酸代谢,注意避开皮肤破损处。

4、中药外敷

急性期用金黄散或新鲜芙蓉叶捣碎外敷关节,配合黄柏、大黄等清热解毒药物熏洗;慢性痛风石可用芒硝溶液湿敷软化结节。外用药需避开溃烂皮肤,过敏体质慎用。

5、饮食调理

限制高嘌呤动物内脏及海鲜摄入,推荐薏苡仁、赤小豆等利水食材,搭配百合、山药健脾。可饮用淡竹叶、车前草代茶饮,避免饮酒及高果糖饮料。体质偏热者少食辛辣,阳虚者适当添加肉桂等温性调料。

中医治疗需持续3-6个月以上,期间定期监测血尿酸水平。急性发作时建议中西医结合治疗,疼痛缓解后逐步过渡到中医主导调理。日常注意关节保暖防潮,避免过度劳累诱发发作,适度进行八段锦等柔和的导引功法锻炼。合并肾功能损害者需调整中药配伍,孕妇及过敏体质患者用药前须告知医师。

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