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输尿管结石排尿困难

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输尿管结石排尿困难

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
输尿管结石并不会引起排尿困难,因为输尿管结石,顾名思义结石是在输尿管当中,而排尿主要是肾盂内尿液通过输尿管进入到膀胱,在膀胱当中会储存等达到一定量之后才会出现排尿,因此只要膀胱功能良好以及下尿路没有梗阻,如男性前列腺没有增生,没有尿道狭窄,排尿就会顺畅。一般来说治疗方面主要还是使用缓解输尿管痉挛,扩张输尿管末端的药物,来促进结石排出,当结石排出之后,患者相关排尿困难的症状就会得到明显的缓解,有些患者可能还需要使用体外震波碎石的方法来促进结石排出。当然有些输尿管结石的病人,可能结石会掉到膀胱内,然后再通过尿道排出,当然有些结石在尿道里排出的过程中容易形成梗阻,梗阻严重的话就会引起病人出现排尿困难,食后会导致病人出现急性尿潴留,严重的病人就需要通过急诊的手术,来将结石取出体外。

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推荐 如何治疗孤立肾积水?

孤立肾积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。孤立肾积水通常由先天性发育异常、尿路梗阻、感染等因素引起,需根据病因及病情严重程度选择治疗方案。

1、生活干预

轻度孤立肾积水患者可通过调整生活方式缓解症状。每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免憋尿及过度劳累。减少高盐、高嘌呤食物摄入,如腌制食品、动物内脏等,有助于减轻肾脏负担。定期监测血压、尿量变化,若出现腰酸、排尿困难等症状需及时就医。

2、药物治疗

合并感染时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症。存在结石梗阻者可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,或使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。疼痛明显时短期应用布洛芬缓释胶囊缓解症状,但需避免长期使用非甾体抗炎药。

3、手术治疗

重度肾积水或保守治疗无效时需手术干预。输尿管狭窄患者可行输尿管支架置入术或狭窄段切除吻合术,肾盂输尿管连接部梗阻者可选择离断式肾盂成形术。若患侧肾功能严重受损,可能需考虑肾切除术,但需严格评估对侧肾功能代偿能力。

4、中医调理

辅助治疗可选用金钱草颗粒、肾石通颗粒等中成药促进利尿通淋。针灸选取肾俞、膀胱俞等穴位改善局部血液循环,艾灸关元穴有助于温阳利水。中药汤剂需由中医师辨证施治,避免自行服用含马兜铃酸等肾毒性成分的药材。

5、定期随访

术后患者每3-6个月复查泌尿系超声及肾功能,监测积水复发情况。长期随访需关注血压、尿蛋白指标,预防慢性肾病进展。育龄期患者应评估妊娠风险,妊娠期间需加强产科与泌尿科联合监测。

孤立肾积水患者应避免剧烈运动及腰部外伤,饮食以低脂优质蛋白为主,限制每日钠盐摄入不超过5克。保持会阴部清洁,预防尿路感染复发。出现发热、血尿、尿量骤减等症状时须立即就诊,避免延误导致肾功能不可逆损伤。建议建立个人健康档案,记录每日尿量及症状变化,为后续治疗提供参考。

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