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如何检测出早期胃癌

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如何检测出早期胃癌

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
胃镜检查结合黏膜活检是检测早期胃癌的主要手段,放大胃镜、窄带光成像和激光共聚焦胃镜能更仔细观察细微病变,提高早期胃癌的诊断率。胃镜下疑诊者,可用美兰染色,癌性病变处着色,有助于指导活检部位。建议对胃癌的高危患者定期胃镜随访,由于早期胃癌在胃镜下缺乏特征性,病灶小且易被忽略,建议内镜医生细致的观察,对可疑病变多取活检。

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胃癌病人临终前的种种征兆可能与肿瘤进展、器官功能衰竭、营养不良等因素有关,通常表现为疼痛、乏力、食欲减退、呼吸困难、意识模糊等症状。疼痛常由肿瘤侵犯神经或器官引起,表现为持续性或间歇性疼痛,疼痛部位多为腹部或背部,严重时可能放射至其他部位。乏力与肿瘤消耗、营养不良、贫血等因素有关,患者常感到极度疲劳,日常活动能力显著下降。食欲减退可能与肿瘤压迫消化道、代谢异常、心理因素有关,患者常出现恶心、呕吐、体重下降。呼吸困难可能由肿瘤压迫肺部、胸腔积液、贫血等因素引起,患者常感到气短、呼吸急促,严重时可能出现发绀。意识模糊可能与代谢紊乱、电解质失衡、脑部转移等因素有关,患者可能出现嗜睡、定向力障碍、昏迷。胃癌晚期患者需加强营养支持,如高蛋白、高热量饮食,必要时可通过静脉营养补充。适当活动有助于改善体力,但需避免过度劳累。疼痛管理可通过药物控制,如吗啡缓释片10mg每12小时一次,或芬太尼透皮贴剂25μg/h每72小时更换。呼吸困难可通过吸氧、体位调整缓解,必要时使用支气管扩张剂如沙美特罗50μg每日两次。心理支持对患者和家属尤为重要,可通过心理咨询、家庭关怀等方式减轻心理负担。

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