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婴儿脊柱侧弯可通过观察身体对称性、触摸脊柱形态、测量躯干旋转角度等方式判断。脊柱侧弯可能与遗传因素、神经肌肉病变、骨骼发育异常、外伤或姿势不良等因素有关，通常表现为双肩不等高、背部隆起、躯干偏移等症状。
1、观察对称性
家长可让婴儿俯卧于硬板床，观察背部皮肤皱褶是否对称，双侧肩胛骨、肋骨及腰窝是否等高。轻度脊柱侧弯可能仅表现为一侧肩胛骨轻微突出或腰部线条不对称。若发现双侧髂嵴高度不一致或衣物领口经常向一侧滑落，需警惕脊柱侧弯可能。
2、触摸脊柱形态
用食指和中指沿婴儿脊柱棘突自上而下滑动，感受是否存在明显弯曲或旋转。正常脊柱呈直线排列，若触及局部成角畸形或连续多个椎体向同一侧偏移，可能提示结构性侧弯。早产儿或低体重儿需特别注意胸腰段交界处的异常隆起。
3、测量躯干旋转
使用脊柱侧弯测量尺或前屈试验评估躯干旋转角度。让婴儿站立位前屈90度，从后方观察肋骨隆起程度，隆起高度超过5毫米需进一步检查。婴幼儿可采用坐位前屈姿势，家长需固定其骨盆防止代偿性倾斜。
4、影像学检查
X线全脊柱正侧位片是诊断金标准，可测量Cobb角确定侧弯程度。超声检查适用于6个月以下婴儿，能动态观察椎体形态变化。MRI可排除脊髓栓系、脊髓空洞等神经源性病因，对于伴有皮肤凹陷或毛发斑的患儿尤为重要。
5、发育评估
定期监测婴儿大运动发育里程碑，如抬头、翻身、坐立等动作是否对称。先天性脊柱侧弯常合并髋关节发育不良或肌张力异常，需进行全身神经系统检查。若发现两侧肢体活动度差异或反射不对称，应及时转诊儿童骨科。
建议家长每日进行婴儿抚触时同步检查脊柱形态，避免长期保持侧卧或蜷缩姿势。选择硬度适中的床垫，哺乳时交替更换左右抱姿。发现异常应及时至儿童骨科就诊，6个月内的轻度侧弯可通过体位矫正训练改善，中重度需考虑矫形支具或手术治疗。定期随访生长发育曲线，监测侧弯进展速度。
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