健康知道
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小儿白血病的早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛等。这些症状可能逐渐出现或突然加重，需结合其他临床表现综合判断。
1. 发热多为不规则低热或持续高热，与正常感染性发热不同，常规抗感染治疗无效。家长需注意体温波动情况，避免误判为普通感冒。
2. 贫血表现为面色苍白、乏力、活动后气促，可能伴随食欲减退。建议家长观察孩子指甲床、眼睑结膜颜色变化，及时检查血常规。
3. 出血倾向常见鼻出血、牙龈渗血、皮肤瘀斑，轻微磕碰后出血不易止住。家长需警惕孩子衣物或床单上不明原因的血迹。
4. 骨关节疼痛约半数患儿出现四肢骨或胸骨压痛，夜间疼痛明显，可能被误认为生长痛。若疼痛持续且影响睡眠，建议尽早就诊血液科。
发现上述症状应及时完善血常规、外周血涂片检查，避免剧烈运动，保持饮食高蛋白高维生素。确诊需通过骨髓穿刺等专业检查。
心力衰竭透析患者临终前兆通常无法自愈。临终征兆主要包括呼吸困难加重、意识模糊、尿量显著减少、四肢冰冷发绀等，提示多器官功能衰竭进入终末期。
1、呼吸困难加重肺淤血导致血氧饱和度持续下降，可能出现端坐呼吸或咳粉红色泡沫痰，需立即吸氧并调整透析方案。
2、意识状态改变脑灌注不足引发谵妄或昏迷，与尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱有关，需监测血钾和肌酐水平。
3、尿量急剧减少残余肾功能完全丧失时每日尿量少于100毫升，提示肾小球滤过功能不可逆终止。
4、末梢循环衰竭四肢出现花斑样紫绀伴皮温降低，反映心输出量严重不足，此时血压多低于90/60mmHg。
建议家属关注患者舒适度护理，保持环境安静，可咨询 palliative care 团队进行症状舒缓治疗，此时医疗干预应以提高生存质量为目标。
