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输尿管结石多大可以体外碎石

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输尿管结石多大可以体外碎石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石直径在5毫米至20毫米之间通常适合体外碎石治疗,实际选择需综合考虑结石位置、成分、患者肾功能及是否合并感染等因素。

1、结石大小

5毫米以下结石多可自行排出,20毫米以上结石需考虑内镜手术。体外碎石最佳范围为5-10毫米的输尿管上段结石。

2、结石位置

输尿管上段结石碎石成功率较高,中下段结石因受骨盆遮挡可能需调整体位或改用输尿管镜。

3、结石成分

尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎,胱氨酸结石及一水草酸钙结石可能需要更高能量冲击波。

4、患者因素

肥胖患者需评估冲击波穿透深度,凝血功能障碍者需提前纠正,合并尿路感染时须先控制感染。

体外碎石后建议每日饮水2000毫升以上,适度跳跃运动帮助排石,两周后复查超声评估碎石效果。

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