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只有镜下血尿是什么病

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只有镜下血尿是什么病

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师
只有镜下血尿通常是指显微镜检查尿液时发现红细胞,而肉眼无法察觉,这是许多泌尿系统疾病的早期表现。常见原因可能包括急慢性肾炎、尿路感染、肾结石等,需要进一步检查明确病因并及时治疗。
1、急慢性肾炎
急慢性肾炎是镜下血尿的常见病因之一,通常伴随尿蛋白升高、高血压或水肿等症状。其发生可能与免疫系统异常有关,也可能因感染后诱发。针对急慢性肾炎,早期确诊非常重要,治疗上多采用激素类药物如泼尼松、免疫制剂如环磷酰胺或对症治疗以延缓肾损伤。患者需控制血压及血糖,避免高蛋白饮食减轻肾脏负担。
2、尿路感染
尿路感染尤其是慢性隐匿型感染也会导致镜下血尿,并可能伴随尿频、尿急或尿痛等症状。这种情况通常由细菌感染引起,常见致病菌为大肠杆菌。治疗则以抗生素为主,例如左氧氟沙星、阿莫西林或呋喃妥因。预防尿路感染可通过注意个人卫生、多喝水促进排尿等方法实现。
3、肾结石
肾结石是另一种可能导致镜下血尿的疾病,其主要为结石划伤肾脏或尿路粘膜所致。尿液中可能同时检测到草酸钙结晶或其他异常成分。小结石可通过多饮水、服用排石药物如排石颗粒改善,大结石则可能需要体外震波碎石术或微创手术治疗。需注意减少草酸盐、钙盐及高盐饮食的摄入,并保持足够的饮水量。
4、其他潜在原因
肾肿瘤、外伤、药物性肾损伤、过敏性紫癜等也可能表现为镜下血尿。这些情况往往伴随其他症状,例如腰腹部疼痛、贫血或皮肤其他表现。对于这些患者,超声、CT或血液检查可以帮助诊断,治疗方法则视具体病因而定。
发现镜下血尿后应尽早到医院寻求明确诊断,并根据病因治疗。如果忽视这种信号,可能导致病情加重甚至肾功能衰竭,坚持定期体检和健康生活方式非常重要。

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推荐 结石性尿闭的病因

结石性尿闭可能由尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等因素引起。尿路结石是结石性尿闭的常见病因,结石堵塞尿道导致尿液无法正常排出。前列腺增生多见于中老年男性,增大的前列腺压迫尿道,影响尿液排出。尿道狭窄可由外伤、感染或手术引起,导致尿道管腔变窄,尿液通过受阻。膀胱肿瘤可能压迫尿道或阻塞尿道内口,导致尿闭。神经源性膀胱则因神经系统功能障碍,影响膀胱正常排尿功能,可能引发尿闭。 1、尿路结石:尿路结石主要由尿液中的矿物质和盐类沉积形成,常见于肾、输尿管或膀胱。结石堵塞尿道时,患者可能出现剧烈腰痛、血尿等症状。治疗上可通过大量饮水、药物排石或体外冲击波碎石等方式缓解症状,严重时需手术取石。 2、前列腺增生:前列腺增生与年龄增长和激素水平变化有关,增大的前列腺压迫尿道,导致排尿困难。患者常表现为尿频、尿急、夜尿增多。治疗上可采用药物如非那雄胺、坦索罗辛等缓解症状,必要时行经尿道前列腺切除术。 3、尿道狭窄:尿道狭窄多由尿道损伤、感染或手术引起,导致尿道管腔变窄。患者可能出现排尿困难、尿线变细等症状。治疗上可通过尿道扩张术或尿道成形术恢复尿道通畅,术后需定期随访。 4、膀胱肿瘤:膀胱肿瘤可能为良性或恶性,肿瘤压迫尿道或阻塞尿道内口,导致尿闭。患者常表现为无痛性血尿、排尿困难。治疗上需根据肿瘤性质选择经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术,术后需定期复查。 5、神经源性膀胱:神经源性膀胱因神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化等引起,影响膀胱正常排尿功能。患者可能出现尿潴留、尿失禁等症状。治疗上可通过间歇导尿、药物治疗如奥昔布宁等改善症状,严重时需行膀胱造瘘术。 结石性尿闭的病因复杂,患者应保持充足的水分摄入,避免高盐、高蛋白饮食,减少结石形成的风险。适量运动有助于促进血液循环,改善前列腺健康。对于尿道狭窄或膀胱肿瘤患者,术后护理尤为重要,需定期复查,防止复发。神经源性膀胱患者需注意膀胱功能训练,必要时寻求专业康复治疗。

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