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副伤寒与伤寒的主要区别在于病原体、症状严重程度及并发症风险。副伤寒由副伤寒沙门菌引起，伤寒由伤寒沙门菌引起，两者均表现为发热、腹痛等，但伤寒症状更重且易出现肠穿孔等严重并发症。
1、病原体差异
副伤寒的致病菌为甲型、乙型或丙型副伤寒沙门菌，伤寒则由伤寒沙门菌单一菌种引起。两种细菌的抗原结构不同，导致免疫反应和疫苗预防策略存在差异。副伤寒沙门菌在自然界分布更广，可通过污染水源或食物传播。
2、临床表现
伤寒患者通常出现持续高热39-40℃、相对缓脉及玫瑰疹，副伤寒发热多为弛张热且皮疹较少见。伤寒易引发中毒性心肌炎或肠出血，副伤寒并发症概率较低但可能引起化脓性关节炎。两者均存在食欲减退、肝脾肿大等非特异性症状。
3、诊断方法
血培养在伤寒病程第1-2周阳性率最高，副伤寒血培养阳性窗口期更短。肥达试验中伤寒O抗体效价升高更显著，副伤寒需检测特异性H抗原。骨髓培养对伤寒诊断敏感性超过90%，但对副伤寒检出率略低。
4、治疗用药
伤寒首选第三代头孢如头孢曲松钠注射液，重症可用左氧氟沙星氯化钠注射液。副伤寒对环丙沙星片敏感率较高，儿童可选阿奇霉素干混悬剂。两者均需足疗程治疗，伤寒标准疗程14天，副伤寒一般10-12天。
5、预防措施
伤寒可通过Vi多糖疫苗预防，副伤寒尚无特异性疫苗。两者均需加强食品卫生管理，避免生食贝类等高风险食物。伤寒患者粪便带菌可达3个月，副伤寒带菌期通常较短但需同样严格隔离消毒。
接触伤寒或副伤寒患者后应监测体温2周，出现发热立即就医。恢复期宜进食低渣高蛋白食物如蒸蛋羹，避免粗纤维蔬菜刺激肠道。患者衣物需煮沸消毒，密切接触者可预防性服用诺氟沙星胶囊3天。保持手卫生是阻断粪口传播的关键措施。
