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甲状腺肿大且疼痛可通过抗炎药物、激素治疗、放射性碘治疗、手术切除等方式治疗。甲状腺肿大且疼痛通常由亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺结节出血、甲状腺癌等原因引起。
1、抗炎药物非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解轻中度疼痛，适用于亚急性甲状腺炎早期。用药期间需监测肝功能，避免与其他肝毒性药物联用。
2、激素治疗糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙适用于疼痛剧烈或伴有发热的亚急性甲状腺炎。治疗需遵循阶梯减量原则，突然停药可能导致症状反弹。
3、放射性碘治疗针对甲状腺功能亢进伴肿大患者，放射性碘可破坏部分甲状腺组织。治疗前需评估甲状腺摄碘率，治疗后可能出现暂时性甲减需补充甲状腺激素。
4、手术切除甲状腺全切或次全切适用于压迫症状明显或疑似恶性的病例。术后需终身服用左甲状腺素钠，并定期监测甲状腺功能和血钙水平。
建议低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，定期复查甲状腺超声和功能指标。出现声嘶、吞咽困难等压迫症状需及时就诊。
放射性碘治疗甲亢前需要完成甲状腺功能检查、停用抗甲状腺药物、低碘饮食准备、妊娠及哺乳期筛查四项核心准备。
1、甲状腺功能检查治疗前需通过血液检测确认促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，明确甲亢严重程度，排除甲状腺炎等干扰因素。
2、停用抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶等药物需提前停药，通常建议甲巯咪唑停用3-5天，丙硫氧嘧啶停用1周，避免影响碘131吸收效果。
3、低碘饮食准备治疗前2周需严格限制海带、紫菜等高碘食物摄入，每日碘摄入量控制在50微克以下，提高甲状腺对放射性碘的摄取率。
4、妊娠哺乳筛查育龄女性必须进行妊娠试验，哺乳期患者需停止哺乳，放射性碘治疗后需与婴幼儿隔离，避免辐射暴露风险。
建议治疗前1周避免使用含碘造影剂，准备独立卫生间，治疗后遵医嘱定期复查甲状腺功能并监测辐射防护效果。
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