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血糖升高多数情况无须住院,可通过饮食调整、运动干预、血糖监测、药物治疗等方式控制。是否需要住院主要与血糖水平、并发症风险、血糖波动幅度、合并疾病等因素有关。
1、血糖水平空腹血糖轻度升高(6.1-7.0mmol/L)通常门诊处理,超过16.7mmol/L或伴酮症需住院。建议完善糖化血红蛋白检测评估长期血糖控制。
2、并发症风险出现视物模糊、手足麻木等糖尿病并发症表现需住院评估。可能与微血管病变、周围神经损害等因素有关,需进行眼底检查、神经传导检测。
3、血糖波动幅度日内血糖波动超过4.4mmol/L提示胰岛功能异常,可能与胰岛素抵抗、β细胞功能减退有关。动态血糖监测有助于制定个体化方案。
4、合并疾病合并急性感染、心脑血管疾病等需住院综合治疗。感染可导致应激性高血糖,心脑血管疾病患者需严格控制血糖波动。
建议每日监测空腹及餐后血糖,选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦,遵医嘱使用二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等药物控制血糖。