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妊娠合并胆囊结石的治疗原则需兼顾母婴安全，以保守治疗为主，必要时考虑手术干预。主要措施包括饮食调整、药物缓解症状、感染控制及个体化手术评估。
低脂清淡饮食可减少胆囊收缩素分泌，降低胆绞痛发作风险。每日分5-6次少量多餐，避免油炸食品、动物内脏等高脂食物，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等。妊娠期胆汁淤积时需严格限制胆固醇摄入量，同时保证优质蛋白和维生素补充。
急性发作期可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，间苯三酚注射液缓解胆绞痛，头孢曲松钠粉针控制感染。禁用可能影响胎儿的解痉类药物，用药期间需监测胎心变化。妊娠中晚期使用抗生素需选择B类安全药物。
合并急性胆囊炎时需静脉给予对胎儿安全的广谱抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。出现发热、持续右上腹痛或白细胞升高时，应住院进行血培养和药敏试验。感染控制前避免使用强效镇痛药掩盖病情。
反复发作胆绞痛、胆囊穿孔或梗阻性黄疸时，妊娠中期是相对安全的手术窗口期。腹腔镜胆囊切除术较开腹手术更优先考虑，手术时间控制在90分钟内。术前需联合产科进行胎儿监护，麻醉选择对子宫血流影响小的药物。
分娩后6周复查肝胆超声，残留结石可考虑体外冲击波碎石。哺乳期药物选择需避免经乳汁分泌的抗生素，如必须使用甲硝唑片应暂停哺乳。产后饮食恢复需循序渐进，突然的高脂饮食可能诱发胆绞痛。
妊娠合并胆囊结石患者应定期监测肝功能与胎儿发育情况，出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现需立即就诊。保守治疗期间建议左侧卧位改善肝脏血流，每日饮水不少于2000毫升以稀释胆汁。适当散步等低强度运动有助于促进胃肠蠕动，但避免突然体位变化诱发疼痛。
