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再生障碍性贫血的诊断标准有哪些?

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再生障碍性贫血的诊断标准有哪些?

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

再生障碍性贫血的诊断标准主要有临床表现、血常规检查、骨髓穿刺检查、骨髓活检检查和排除其他疾病等。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表现为贫血、出血和感染等症状,需结合多项检查结果综合判断。

1、临床表现:

再生障碍性贫血患者通常会出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状,以及皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现,部分患者可能伴有反复感染、发热等症状。这些症状与骨髓造血功能衰竭导致的血细胞减少有关,但需注意与其他血液系统疾病相鉴别。

2、血常规检查:

血常规检查是诊断再生障碍性贫血的重要依据,典型表现为全血细胞减少,包括血红蛋白降低、中性粒细胞减少和血小板减少。网织红细胞计数通常低于正常值,提示骨髓造血功能低下。血常规检查结果需结合临床表现和其他检查综合评估。

3、骨髓穿刺检查:

骨髓穿刺检查显示骨髓增生低下或重度低下,造血细胞明显减少,而非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等相对增多。骨髓涂片中巨核细胞数量显著减少或缺失,红系和粒系细胞比例降低。骨髓穿刺检查是确诊再生障碍性贫血的关键检查之一。

4、骨髓活检检查:

骨髓活检可更全面评估骨髓造血组织情况,显示造血组织减少,脂肪组织增多,造血细胞容积低于正常值。骨髓活检有助于排除骨髓纤维化等其他骨髓疾病,并能更准确评估骨髓增生程度,对再生障碍性贫血的诊断和分型有重要价值。

5、排除其他疾病:

诊断再生障碍性贫血需排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、急性白血病、巨幼细胞性贫血等。必要时需进行相关特异性检查,如酸溶血试验、染色体检查、维生素B12和叶酸水平检测等。

再生障碍性贫血患者日常应注意避免感染,保持个人卫生,减少外伤风险,避免使用可能抑制骨髓功能的药物。饮食上应保证营养均衡,适量补充优质蛋白和富含铁的食物,但要避免进食过硬或刺激性食物以防出血。适当进行轻度活动,避免剧烈运动。定期复查血常规和骨髓检查,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。出现发热、出血加重等症状时应及时就医。

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儿童嘴角起疱疹瘙痒可通过保持局部清洁、冷敷缓解、外用抗病毒药膏、避免抓挠、调整饮食等方式治疗。儿童嘴角疱疹通常由单纯疱疹病毒感染、过敏反应、营养缺乏、皮肤屏障受损、免疫力下降等原因引起。

1、保持局部清洁

每日用温水轻柔清洗患处,避免使用刺激性肥皂或洗剂。单纯疱疹病毒可通过接触传播,清洁能减少病毒扩散风险。若继发细菌感染可能出现红肿化脓,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。

2、冷敷缓解

将干净毛巾浸冷水后拧干敷于患处5-10分钟,每日重复3-4次。低温能收缩血管减轻炎症反应,缓解灼热感和瘙痒。冷敷时需避免冻伤,皮肤破损处禁用冰敷。伴随明显肿胀时可配合使用炉甘石洗剂。

3、外用抗病毒药膏

单纯疱疹病毒引发时需使用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏,每日涂抹4-6次。药物能抑制病毒复制,用药期间家长需监督儿童勿误食药膏。合并细菌感染时需联用复方多粘菌素B软膏。

4、避免抓挠

疱疹破溃后渗出液含大量病毒,抓挠会导致自体接种扩散。家长应为儿童修剪指甲,夜间可佩戴棉质手套。瘙痒剧烈时可口服氯雷他定糖浆,但需医生评估过敏史后使用。

5、调整饮食

补充富含赖氨酸的乳制品、鱼类,减少精氨酸含量高的坚果巧克力。维生素B族缺乏可能加重症状,可适量增加全谷物和瘦肉摄入。发作期间忌食辛辣刺激食物,餐具需单独消毒避免家庭传播。

家长需每日观察疱疹变化,若出现高热、脓性分泌物或淋巴结肿大应及时就医。恢复期可适当增加猕猴桃、草莓等维生素C丰富的水果,避免与他人共用餐具毛巾。保持充足睡眠有助于免疫力恢复,症状完全消退前暂缓参加集体活动。

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