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糖尿病患者血糖控制目标一般为空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%。具体范围需结合年龄、并发症等因素调整。
血糖控制需个体化设定。中青年无并发症患者建议严格达标,空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L。老年患者或合并心脑血管疾病者可适当放宽,空腹血糖7.0-8.5mmol/L,餐后血糖8.0-11.0mmol/L。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应≤5.3mmol/L,餐后1小时血糖≤7.8mmol/L。儿童1型糖尿病根据年龄分层控制,学龄前儿童糖化血红蛋白目标7.5-8.5%,青春期前7.0-8.0%。血糖监测应包括三餐前后、睡前及夜间多点检测,使用动态血糖监测可更好评估血糖波动。血糖控制需避免低血糖发生,尤其使用胰岛素或磺脲类药物时。
糖尿病患者除监测血糖外,应定期检查眼底、肾功能及足部。每日保持30分钟中等强度运动,如快走、游泳。饮食选择低升糖指数食物,控制每日碳水化合物摄入量,分餐进食。戒烟限酒,保持规律作息。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整治疗方案。
血糖正常通常不能完全排除糖尿病,需结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等综合评估。糖尿病诊断标准主要有空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等指标。
空腹血糖正常值范围为3.9-6.1毫摩尔每升,但部分糖尿病患者空腹血糖可能处于正常范围,而餐后血糖明显升高。这类患者需要通过口服葡萄糖耐量试验检测餐后血糖水平,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖超过11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,正常值小于6.0%,超过6.5%可辅助诊断糖尿病。
妊娠期糖尿病筛查需在妊娠24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖超过5.1毫摩尔每升或1小时血糖超过10.0毫摩尔每升或2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可确诊。部分糖尿病患者早期表现为胰岛素抵抗,空腹血糖可能正常,但存在高胰岛素血症,这类患者需结合胰岛素释放试验评估。
建议定期监测血糖指标,保持合理饮食结构,控制每日总热量摄入,适当增加全谷物、蔬菜等富含膳食纤维食物。规律进行有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动,避免久坐不动。出现多饮多尿、体重下降等症状时及时就医检查。