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哮喘持续状态通常导致呼吸性碱中毒,而非呼吸性酸中毒。哮喘急性发作时过度通气可能引发低碳酸血症和碱中毒,主要机制包括气道痉挛、通气不足代偿性过度呼吸、二氧化碳潴留纠正后的反弹现象。
1、气道痉挛支气管平滑肌收缩导致气道狭窄,患者为维持氧合会加深加快呼吸,过度排出二氧化碳引发低碳酸血症。急性期可使用沙丁胺醇雾化剂、异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液缓解痉挛。
2、代偿过度机体对缺氧的代偿反应使呼吸频率增快,长时间过度通气导致碳酸氢根相对过剩。需监测血气分析,严重时考虑无创通气纠正酸碱失衡。
3、二氧化碳反弹支气管扩张剂起效后气道突然开放,蓄积的二氧化碳被快速排出,可能造成短暂性严重低碳酸血症。此时需调整氧流量避免过度通气。
4、呼吸肌疲劳持续呼吸困难可能导致呼吸肌衰竭,从过度通气转为通气不足,此时可能合并呼吸性酸中毒。需警惕病情恶化并及时机械通气支持。
哮喘患者出现呼吸急促时应监测血气变化,避免过度使用β受体激动剂,同时保证适量液体摄入维持电解质平衡。
小孩发烧伴随便秘可能由水分摄入不足、饮食结构失衡、肠道菌群紊乱、急性胃肠炎等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、药物干预等方式缓解。
1、水分不足发热时水分蒸发加快,肠道水分减少导致大便干结。建议家长少量多次喂温水或口服补液盐,母乳喂养婴儿需增加哺乳频率。
2、饮食不当高蛋白低纤维饮食易引发便秘。家长需提供西蓝花、香蕉等富含膳食纤维的辅食,暂时减少肉类摄入。
3、肠道菌群失调发热可能影响肠道益生菌群,表现为腹胀、排便困难。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂。
4、感染性肠炎轮状病毒等感染可能导致发热伴便秘,后期转为腹泻。若出现呕吐、血便等症状需及时就医,医生可能开具蒙脱石散、消旋卡多曲等药物。
持续3天未排便或出现剧烈腹痛需儿科就诊,发热期间可顺时针按摩宝宝腹部促进肠蠕动,避免自行使用开塞露等刺激性通便药物。