肋间神经炎主要是什么症状？

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肋间神经炎主要是什么症状？

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支修益首都医科大学宣武医院主任医师

肋间神经炎主要表现为沿肋间神经分布区域的疼痛、麻木或感觉异常。肋间神经炎可能由病毒感染、胸椎病变、外伤或带状疱疹等因素引起，通常表现为刺痛、灼烧感、触痛加重等症状，可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、疼痛

肋间神经炎最典型的症状是沿肋间神经走行区域的疼痛，疼痛性质多为刺痛或灼烧感，可能呈阵发性或持续性。患者在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛可能加重。疼痛通常局限于单侧，从背部沿肋骨向前胸放射，严重时可影响日常活动。若疼痛由带状疱疹引起，皮肤表面可能出现簇状水疱。

2、感觉异常

部分患者会出现患侧皮肤感觉过敏或麻木，表现为轻微触碰即诱发疼痛，或局部皮肤对温度、压力感知迟钝。这种异常感觉可能与神经传导功能受损有关，通常在炎症缓解后逐渐恢复。长期未治疗可能导致慢性神经痛。

3、肌肉紧张

由于疼痛刺激，患者常出现患侧肋间肌或背部肌肉的保护性痉挛，表现为局部肌肉僵硬、活动受限。持续的肌肉紧张可能形成恶性循环，加重神经压迫症状。热敷或轻柔按摩有助于缓解肌肉痉挛。

4、伴随症状

病毒感染引起的肋间神经炎可能伴随低热、乏力等全身症状；胸椎退行性病变导致者可能伴有背部僵硬感；带状疱疹性神经炎在出疹前期可能出现皮肤瘙痒或灼热感。部分患者因疼痛影响呼吸深度，出现气促表现。

5、体征表现

体格检查可发现沿肋间隙的明显压痛点，按压受累神经对应的脊柱旁点或腋前线处可能诱发典型放射痛。无红肿等肉眼可见的皮肤改变，但疱疹性神经炎急性期可见沿神经分布的成簇水疱。严重者可能出现患侧胸廓活动度减低。

肋间神经炎患者应避免剧烈运动和突然扭转躯干，睡眠时选择硬板床并保持脊柱中立位。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，饮食需保证富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等。若疼痛持续超过1周或出现皮肤疱疹、发热等症状，应及时到神经内科或疼痛科就诊，医生可能开具普瑞巴林胶囊、甲钴胺片等营养神经药物，或采用神经阻滞治疗。恢复期间注意保暖，防止受凉加重症状。

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