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肋间神经炎和心梗怎么区分

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肋间神经炎和心梗怎么区分

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

肋间神经炎和心肌梗死可通过疼痛性质、伴随症状及检查结果区分。肋间神经炎多表现为局部刺痛或灼痛,与呼吸相关;心肌梗死则为持续性压榨性胸痛,常伴冷汗、恶心。确诊需结合心电图、心肌酶谱及影像学检查。

肋间神经炎引起的疼痛通常沿肋间神经分布区域放射,咳嗽、深呼吸或体位变动时加重,触诊可发现局部压痛,无心血管系统异常表现。患者可能因带状疱疹病毒感染、胸椎病变或外伤导致神经受压,疼痛区域皮肤可能出现感觉过敏。治疗以营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片为主,配合局部热敷或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状。

心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前区,可向左肩臂、下颌放射,持续时间超过30分钟,含服硝酸甘油片无法缓解。伴随面色苍白、濒死感、心律失常等,心电图显示ST段抬高或病理性Q波,肌钙蛋白显著升高。需立即进行冠脉造影等检查,紧急处理包括阿司匹林肠溶片抗血小板、注射用重组人尿激酶原溶栓,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

出现不明原因胸痛时避免自行判断,肋间神经炎患者应保持患侧休息,避免受凉;疑似心梗需立即平卧制动并呼叫急救。两类疾病均需完善检查明确诊断,心梗高危人群需定期监测血压、血脂,控制冠心病危险因素。

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肾炎可能引发水肿、高血压、肾功能损害、尿毒症等危害,病情发展从轻度异常到终末期器官衰竭。

1、水肿

肾炎导致肾小球滤过率下降,钠水潴留引发眼睑及下肢水肿,严重时可出现全身性水肿,需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米等利尿剂。

2、高血压

肾脏排钠功能障碍激活肾素-血管紧张素系统,可能引发难治性高血压,需监测血压并联合使用缬沙坦、氨氯地平等降压药物。

3、肾功能损害

持续炎症导致肾单位不可逆损伤,可能出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降,需控制蛋白摄入并使用金水宝胶囊等护肾药物。

4、尿毒症

终末期肾脏功能丧失可能引发恶心、皮肤瘙痒等全身症状,需进行血液透析或肾移植治疗,同时限制高钾高磷饮食。

建议定期监测尿常规和肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,出现乏力或尿量异常时及时肾内科就诊。

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