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心脏病有哪些常见类型

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心脏病有哪些常见类型

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏病常见类型主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病和先天性心脏病。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病:

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现胸痛、胸闷等症状,尤其在体力活动时加重。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物,严重时需进行冠状动脉支架植入术。

2、心律失常:

心律失常指心脏搏动节律异常,包括心动过速、心动过缓等多种类型。患者可能出现心悸、头晕等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物,部分患者需植入心脏起搏器。

3、心力衰竭:

心力衰竭是心脏泵血功能下降的综合征,患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物,同时需要限制钠盐摄入。

4、心脏瓣膜病:

心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等类型,患者可能出现乏力、气促等症状。轻度患者可遵医嘱使用利尿剂,严重者需进行瓣膜修复或置换手术。

5、先天性心脏病:

先天性心脏病是胎儿期心脏发育异常所致,包括室间隔缺损、法洛四联症等类型。部分患儿出生后即出现紫绀、喂养困难等症状,治疗方式包括药物控制和手术治疗。

心脏病患者应保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动,定期监测血压和心率。建议戒烟限酒,控制体重,保证充足睡眠。出现胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医,遵医嘱进行规范治疗,不可自行调整药物剂量。

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胎儿先天性心脏病可通过宫内介入治疗、出生后手术治疗、药物控制症状、定期监测评估、营养支持等方式干预。胎儿先天性心脏病通常与遗传因素、孕期感染、染色体异常、母体代谢疾病、环境暴露等因素有关。

1、宫内介入治疗

部分严重胎儿先天性心脏病可在孕期通过宫内介入手术改善预后。如肺动脉闭锁可通过球囊扩张术缓解血流梗阻,需由胎儿医学中心多学科团队评估手术指征。宫内治疗可能减少出生后手术难度,但存在胎盘早剥、胎膜早破等风险。

2、出生后手术治疗

动脉导管未闭可行动脉导管结扎术,室间隔缺损需进行补片修补术。新生儿期手术需考虑体重、肺血管阻力等因素,复杂先心病可能需分阶段手术。术后需密切监测循环状态,预防低心排综合征等并发症。

3、药物控制症状

地高辛口服溶液可用于改善心功能,呋塞米片减轻充血性心力衰竭症状,前列腺素E1注射液维持动脉导管开放。药物需严格遵医嘱调整剂量,监测电解质及药物浓度,避免洋地黄中毒等不良反应。

4、定期监测评估

妊娠期需每2-4周进行胎儿超声心动图检查,评估心脏结构变化及血流动力学。出生后通过经胸超声、心导管检查等明确解剖畸形程度,制定个体化治疗计划。监测生长发育曲线,警惕喂养困难等心功能不全表现。

5、营养支持

高热量配方奶可满足先心病患儿能量需求,分次少量喂养减少胃肠负担。必要时采用鼻胃管或胃造瘘保证摄入,补充铁剂预防贫血。母乳喂养需评估吸吮耐力,母亲应保持均衡饮食。

孕妇应规范产检,避免风疹病毒等感染,控制妊娠期糖尿病。出生后保持适宜温湿度,避免呼吸道感染加重心脏负荷。家长需学习心肺复苏技能,定期随访心脏功能,根据医嘱逐步进行康复训练。建立疫苗接种计划时需评估免疫状态。

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