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大脑中动脉闭塞临床表现

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大脑中动脉闭塞临床表现

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师
大脑中动脉闭塞的临床表现主要包括偏瘫、失语、感觉障碍等,严重时可能导致昏迷甚至危及生命。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练,具体需根据病情严重程度选择。
1、偏瘫
大脑中动脉闭塞后,大脑供血不足,导致对侧肢体运动功能受损,表现为偏瘫。偏瘫的程度与闭塞部位和范围有关,可能从轻度无力到完全瘫痪不等。早期发现并及时治疗是关键,可通过溶栓药物如阿替普酶恢复血流,减少神经损伤。
2、失语
大脑中动脉供血区域包括语言中枢,闭塞后可能导致失语,表现为语言表达或理解障碍。失语分为运动性失语和感觉性失语,前者表现为说话困难,后者表现为理解语言困难。语言康复训练是重要治疗手段,可通过反复练习和语言治疗师指导逐步恢复。
3、感觉障碍
大脑中动脉闭塞还可能引起对侧肢体感觉异常,如麻木、刺痛或感觉减退。感觉障碍通常与偏瘫同时出现,影响患者日常生活。药物治疗如抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)可预防血栓进一步形成,改善症状。
4、昏迷与危及生命
严重的大脑中动脉闭塞可能导致大面积脑梗死,引发脑水肿和颅内压增高,最终导致昏迷甚至死亡。此时需紧急手术治疗,如去骨瓣减压术或血管内介入治疗,以降低颅内压并恢复血流。
治疗方法需根据病情选择。药物治疗包括溶栓、抗血小板和抗凝药物;手术治疗包括血管内介入和去骨瓣减压术;康复训练则包括肢体功能锻炼和语言训练。早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。
大脑中动脉闭塞是一种严重的脑血管疾病,临床表现多样,需根据症状及时就医。通过药物、手术和康复训练的综合治疗,可有效改善症状并提高生活质量。患者及家属应密切关注病情变化,积极配合治疗,争取最佳康复效果。

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脑出血患者度过危险期通常需要密切监测生命体征、控制血压、预防并发症等。脑出血的危险期一般为发病后的1-2周,这段时间内病情变化较快,需特别关注。 1、生命体征监测:脑出血患者在危险期内需持续监测血压、心率、呼吸等生命体征。血压过高可能加重出血,需通过药物如硝苯地平缓释片10mg每日两次或拉贝洛尔100mg每日三次控制。心率异常可能提示颅内压升高,需及时处理。 2、颅内压管理:脑出血后颅内压升高是常见并发症,需通过抬高床头30度、限制液体摄入等方式缓解。必要时可使用甘露醇注射液125ml每6小时一次或呋塞米注射液20mg每日两次降低颅内压。 3、预防感染:脑出血患者卧床时间长,易发生肺部感染或尿路感染。需定期翻身拍背、保持呼吸道通畅,必要时使用抗生素如头孢曲松1g每日一次或左氧氟沙星500mg每日一次预防感染。 4、营养支持:脑出血患者常伴有吞咽困难,需通过鼻饲或静脉营养保证足够热量摄入。鼻饲可使用肠内营养液如瑞代500ml每日三次,静脉营养可使用脂肪乳注射液250ml每日一次。 5、康复训练:度过危险期后,患者需尽早开始康复训练以促进功能恢复。可进行被动关节活动、体位转移训练等,逐步过渡到主动运动训练。康复过程中需注意监测患者耐受情况,避免过度疲劳。 脑出血患者度过危险期后,需继续关注血压、血糖等指标,保持良好的生活习惯。饮食上以低盐低脂、高纤维为主,如燕麦粥、清蒸鱼、绿叶蔬菜等。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,有助于改善心肺功能。同时,家属需给予患者心理支持,帮助其树立康复信心。

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