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老年痴呆的常见病因主要有遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、慢性代谢性疾病以及长期不良生活习惯。老年痴呆通常表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状，需结合临床检查明确病因。
1、遗传因素：
部分老年痴呆患者具有家族遗传倾向，如早发性阿尔茨海默病与PSEN1、PSEN2等基因突变相关。这类患者发病年龄较早，病情进展较快。建议有家族史的人群定期进行认知功能筛查，必要时可进行基因检测。目前尚无特效治疗药物，临床常用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等延缓病情进展。
2、脑血管病变：
脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能导致血管性痴呆，约占老年痴呆病例的20%。患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，表现为阶梯式加重的认知功能障碍。治疗需控制原发病，可使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片改善脑循环，配合认知康复训练。
3、神经退行性变：
阿尔茨海默病是最常见的神经退行性病变，与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化有关。患者脑组织出现特征性老年斑和神经原纤维缠结，临床常用氟哌啶醇片、奥氮平片控制精神行为症状，配合胆碱酯酶抑制剂治疗。
4、慢性代谢性疾病：
长期未控制的糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能诱发痴呆。高血糖状态会导致脑微血管病变和神经元损伤，表现为反应迟钝、执行功能下降。需积极治疗原发病，如使用二甲双胍片控制血糖，左甲状腺素钠片纠正甲减。
5、不良生活习惯：
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、社交隔离等可增加痴呆风险。烟草中的尼古丁和酒精会直接损伤神经元，而缺乏脑力活动会加速认知功能衰退。建议保持规律作息，进行有氧运动和脑力训练，适量补充维生素E软胶囊、银杏叶提取物片等。
老年痴呆患者日常需保持均衡饮食，适当增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。家属应帮助建立规律生活作息，通过记忆训练、音乐疗法等非药物干预延缓病情。注意居家安全防护，避免跌倒等意外。建议每3-6个月复查认知功能评估，及时调整治疗方案。出现明显精神行为症状时需及时就医，避免自行调整药物剂量。
