健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
高压147低压85属于1级高血压，多数情况可通过生活方式干预控制，无须立即用药。是否需要服药需结合心血管风险分层、靶器官损害等因素综合评估。
1、风险分层：无糖尿病或靶器官损害的低危患者可先进行3-6个月生活方式调整；合并吸烟、肥胖等高危因素者需考虑药物干预。
2、动态监测：建议家庭自测血压并记录，每周测量2-3次不同时段血压，若持续超过140/90mmHg需就医评估。
3、生活方式：限制钠盐摄入每日不超过5克，规律有氧运动每周150分钟，控制体重指数在24以下，戒烟限酒有助于血压控制。
4、药物选择：若需用药可考虑钙拮抗剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦或利尿剂氢氯噻嗪，具体需医生根据并发症情况选择。
建议每日摄入富含钾的香蕉、菠菜等食物，避免腌制食品，定期监测血压变化并及时复诊调整方案。
左心室舒张功能减低不等同于心衰，但可能是心衰的早期表现或诱因之一。心衰诊断需结合症状、体征及影像学综合评估。
1、生理性因素：长期高血压或年龄增长可能导致心肌顺应性下降，表现为舒张功能减低。建议控制血压并定期心脏超声复查。
2、病理性因素：冠心病心肌缺血会引发心室僵硬度增加，常伴活动后胸闷。需冠状动脉造影评估，药物可选美托洛尔、硝酸异山梨酯。
3、心脏结构异常：肥厚型心肌病会造成心室充盈受阻，多现呼吸困难。可通过心脏核磁明确，治疗用维拉帕米或地尔硫卓。
4、全身性疾病：糖尿病心肌病变会损伤心肌细胞，合并血糖波动。需强化血糖管理，药物包括沙库巴曲缬沙坦钠。
建议低盐饮食、限制饮水量，避免剧烈运动加重心脏负荷，定期监测体重变化及下肢水肿情况。
