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慢阻肺合并心力衰竭可通过氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、控制原发病等方式缓解。病情通常由肺部感染、缺氧加重、心脏负荷增加、电解质紊乱等原因引起。
1、氧疗：长期低流量吸氧有助于改善缺氧，减轻心脏负担，建议每日吸氧时间超过15小时，氧流量控制在1-2升/分钟。
2、药物治疗：使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德、利尿剂如呋塞米等药物，需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。
3、呼吸康复：进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等锻炼，增强呼吸肌力量，改善肺功能，每周训练3-5次，每次20-30分钟。
4、控制原发病：积极治疗慢阻肺急性加重，预防呼吸道感染，限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。
患者应戒烟并避免二手烟，保持室内空气流通，监测体重变化，如出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。
心力衰竭治疗的金三角主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂三类药物联合应用，核心目标是延缓心室重构、改善心功能。
1、ACEI类药物血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可降低心脏后负荷，需监测血钾及肾功能，常见干咳副作用时可更换为ARB类药物。
2、β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等通过抑制交感神经过度激活改善预后，使用时需从极小剂量开始滴定，密切观察心率血压变化。
3、醛固酮拮抗剂螺内酯可对抗心肌纤维化，与ACEI联用需警惕高钾血症，肾功能不全患者需调整剂量或禁用。
4、新型药物补充沙库巴曲缬沙坦可作为ACEI替代方案，SGLT2抑制剂达格列净等也被纳入最新指南推荐，形成金三角扩展方案。
治疗期间需严格限盐限水，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即复诊调整用药方案。
