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急性呼吸窘迫综合征的病理生理改变有什么表现

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急性呼吸窘迫综合征的病理生理改变有什么表现

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
急性呼吸窘迫和综合症是临床的急症和重症是由于肺内原因或者是肺外的原因引起的,以顽固性的低氧血症为显著特征的临床综合症,具有很高的病死率。急性呼吸窘迫综合症的病理生理改变,主要是一个以炎症细胞以及释放的介质和细胞因子引起全身的炎症反应,过度的全身炎症反应或者是抗炎反应引起肺泡毛细血管损伤,通透性增加和微血栓的形成。肺泡上皮损伤表面活性物质减少或者是消失,导致肺水肿出现。肺泡内透明膜形成和肺不张等改变,从而引起肺的氧和功能障碍,导致顽固性的低氧血症。其中炎症细胞在急性呼吸窘迫综合症的发生发病中起了重要的作用。它通过炎症细胞的迁移和聚集以及炎症介质的释放。肺泡毛细血管损伤、通透性增加这几个生理性的变化,从而出现肺水肿。肺透明膜形成和肺不张,引起肺氧合功能障碍,导致顽固性的低氧血症出现。

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肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病,判断小孩是否患有肺炎可从症状、体征及辅助检查等方面综合评估。肺炎通常表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状,严重时可能出现发绀、嗜睡等表现。家长可通过观察孩子的呼吸频率、精神状态及咳嗽性质等初步判断,但确诊仍需就医进行胸部X线或血液检查。 1、发热:肺炎患儿常伴有发热,体温可能持续在38℃以上。发热是身体对感染的免疫反应,但并非所有肺炎都会出现高热,部分患儿可能仅表现为低热或不发热。家长需密切监测体温变化,必要时使用退热药物如布洛芬混悬液5-10mg/kg或对乙酰氨基酚口服溶液10-15mg/kg。 2、咳嗽:肺炎患儿的咳嗽通常较剧烈,可能伴有痰音。咳嗽是呼吸道感染的主要症状之一,痰液可能为白色、黄色或绿色。家长需注意咳嗽的频率和性质,若咳嗽持续加重或伴有喘息声,应及时就医。 3、呼吸急促:肺炎会导致肺部炎症,影响气体交换,从而引起呼吸急促。正常儿童的呼吸频率为每分钟20-40次,若呼吸频率超过40次/分钟,可能提示肺炎。家长可通过观察胸部的起伏频率进行初步判断。 4、精神状态:肺炎患儿可能出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等症状。精神状态的变化是判断病情严重程度的重要指标,若孩子出现明显的嗜睡或难以唤醒,需立即就医。 5、辅助检查:胸部X线检查是诊断肺炎的金标准,可显示肺部炎症的范围和程度。血液检查如白细胞计数和C反应蛋白水平也有助于判断感染的性质和严重程度。医生会根据检查结果制定治疗方案,必要时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾25-45mg/kg/天或头孢克肟颗粒8mg/kg/天。 在日常生活中,家长应注意保持室内空气流通,避免孩子接触二手烟和空气污染物。饮食上可多给孩子提供富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及易消化的食物如粥、汤等。适当增加孩子的户外活动时间,增强体质,但需避免剧烈运动。若孩子出现疑似肺炎的症状,应及时就医,避免延误治疗。

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