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阿尔兹海默症的医学影像表现主要有脑萎缩、海马体积缩小、脑室扩大、淀粉样蛋白沉积和代谢异常等。这些表现可通过磁共振成像、正电子发射断层扫描等技术观察到，有助于早期诊断和病情评估。
1、脑萎缩
阿尔兹海默症患者的脑部影像常显示弥漫性脑皮质萎缩，尤其以颞叶内侧和前额叶区域明显。磁共振成像可见脑沟增宽、脑回变窄，这种萎缩与神经元丢失和突触减少相关。随着病情进展，萎缩范围可能扩展至顶叶和枕叶，但初级感觉运动区相对保留。
2、海马体积缩小
海马结构萎缩是阿尔兹海默症的特征性影像学标志。高分辨率磁共振能定量测量海马体积，早期患者即可出现单侧或双侧海马体积减小。海马萎缩程度与记忆障碍严重度相关，可用于鉴别其他类型痴呆。
3、脑室扩大
由于脑实质萎缩，侧脑室和第三脑室会出现代偿性扩大。影像学表现为脑室系统对称性扩张，脑室周围可见低密度影。脑室扩大程度可作为疾病分期参考，但需与正常压力性脑积水等疾病鉴别。
4、淀粉样蛋白沉积
正电子发射断层扫描使用淀粉样蛋白示踪剂可检测β-淀粉样蛋白异常沉积。典型表现为大脑皮质广泛性放射性示踪剂滞留，尤其在后扣带回、前额叶和顶叶区域。淀粉样蛋白阳性是诊断的重要生物学标志。
5、代谢异常
氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描显示阿尔兹海默症患者存在特征性代谢减低模式，主要累及后扣带回、颞顶叶联合区及前额叶。这种代谢异常早于结构改变出现，可用于预测认知功能下降速度。
建议定期进行认知功能评估，配合医生完成必要的影像学检查。保持适度脑力活动和社会交往有助于延缓病情进展。饮食上可增加富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、浆果和坚果类。家属需注意患者安全防护，避免跌倒等意外发生，并遵医嘱进行规范治疗和随访。
测量老年痴呆的量表一般需要0-30分，具体分值范围与使用的量表类型、评估目的等因素有关。
临床常用的老年痴呆筛查量表如简易精神状态检查量表总分为30分，评分越低提示认知功能损害越严重。27-30分属于正常范围，21-26分提示轻度认知功能障碍，10-20分提示中度认知功能障碍，0-9分提示重度认知功能障碍。蒙特利尔认知评估量表总分为30分，26分及以上通常认为认知功能正常，18-25分提示轻度认知功能障碍，10-17分提示中度认知功能障碍，低于10分提示重度认知功能障碍。日常生活能力量表总分为100分，得分越高表示日常生活能力越好，低于20分提示完全依赖他人照顾，20-40分提示重度依赖，40-60分提示中度依赖，60分以上提示轻度依赖或基本自理。临床痴呆评定量表采用0-3分四级评分，0分表示无痴呆，0.5分表示可疑痴呆，1分表示轻度痴呆，2分表示中度痴呆，3分表示重度痴呆。画钟测验满分为4分，3-4分提示认知功能正常或轻度受损，0-2分提示中重度认知功能障碍。
建议家属陪同老人定期进行认知功能评估，发现异常及时就医，日常生活中可通过认知训练、社交活动、均衡饮食等方式帮助维持认知功能。
