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他达拉非和西地那非是两种常用于治疗勃起功能障碍的磷酸二酯酶5抑制剂，主要区别在于起效时间、作用持续时间及副作用表现。
1、起效时间西地那非通常服药后30-60分钟起效，需在性活动前1小时服用；他达拉非起效时间约30分钟至2小时，部分患者服药后16分钟内可能见效。
2、持续时间西地那非作用持续4-6小时；他达拉非半衰期长达17.5小时，药效可持续36小时，适合更灵活的安排性生活。
3、食物影响高脂饮食会延缓西地那非吸收，降低血药浓度峰值；他达拉非吸收不受食物影响，餐前餐后服用效果相当。
4、不良反应西地那非常见面部潮红、头痛、视觉异常；他达拉非更易引发背痛和肌肉痛，但视觉障碍发生率较低。
两种药物均需在医生指导下使用，心血管疾病患者用药前须评估风险，避免与硝酸酯类药物联用。根据个体需求选择合适的药物剂型。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于10毫米、表面光滑且位于输尿管上段的结石，具体需结合结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，过大的结石可能需联合输尿管镜手术。
2、结石位置：输尿管上段结石碎石成功率较高，中下段结石因受骨盆遮挡可能影响定位效果。
3、结石硬度：一水草酸钙等坚硬结石需增加冲击波能量，磷酸铵镁等疏松结石更易被粉碎。
4、患者因素：肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需谨慎，合并尿路感染时需先控制感染。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后遵医嘱复查排除石街形成。
