健康知道
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糖尿病患者可能出现勃起功能障碍，常见于长期血糖控制不佳的男性患者，主要与神经损伤、血管病变、激素水平异常、心理因素有关。
1. 神经损伤：长期高血糖可导致周围神经病变，影响阴茎神经信号传导。表现为勃起硬度下降或维持困难，需通过血糖监测、甲钴胺等神经营养药物干预。
2. 血管病变：糖尿病微血管病变会减少阴茎海绵体供血，常见勃起缓慢或中途疲软。控制血脂血压基础上，可遵医嘱使用西地那非、他达拉非等血管活性药物。
3. 激素异常：糖尿病可能降低睾酮水平，伴随性欲减退和晨勃减少。需检测性激素六项，必要时补充十一酸睾酮等雄激素制剂。
4. 心理因素：疾病压力与性焦虑形成恶性循环，表现为情境性勃起障碍。建议心理咨询联合伴侣沟通训练，严重时可短期使用氟西汀等抗焦虑药物。
建议糖尿病患者定期筛查勃起功能，早期干预需综合控制血糖、改善生活方式并减少精神压力，必要时至内分泌科或男科就诊。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于10毫米、表面光滑且位于输尿管上段的结石，具体需结合结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，过大的结石可能需联合输尿管镜手术。
2、结石位置：输尿管上段结石碎石成功率较高，中下段结石因受骨盆遮挡可能影响定位效果。
3、结石硬度：一水草酸钙等坚硬结石需增加冲击波能量，磷酸铵镁等疏松结石更易被粉碎。
4、患者因素：肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需谨慎，合并尿路感染时需先控制感染。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后遵医嘱复查排除石街形成。
