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破伤风患者会出现抽搐症状,疾病发展过程包括早期肌肉强直、进展期痉挛发作、终末期呼吸衰竭。
初期表现为咀嚼肌紧张导致张口困难,可能伴随颈部肌肉僵硬,此时可能出现轻微局部抽搐。
全身肌肉强直性收缩呈角弓反张姿态,受刺激时出现阵发性剧烈抽搐,发作时意识清醒。
持续全身肌肉痉挛可导致膈肌麻痹,出现呼吸暂停和严重缺氧,需立即进行机械通气支持。
破伤风患者应保持环境安静避光,及时接种破伤风免疫球蛋白,出现痉挛症状需立即就医。
皮肤或黏膜被生锈金属、泥土污染物品深度刺伤,或伤口窄而深时需打破伤风疫苗。破伤风感染风险主要与伤口污染程度、受伤环境、免疫接种史、伤口处理方式有关。
被带有破伤风梭菌的土壤、粪便污染的伤口需接种。建议用生理盐水冲洗后及时就医,医生可能推荐破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。
户外铁器扎伤、动物咬伤等高风险暴露需预防接种。伤口出现肌肉痉挛或牙关紧闭症状时需立即使用破伤风类毒素疫苗。
5年内未接种加强针者需补种。对于免疫缺陷患者,即使轻微伤口也可能需要注射破伤风抗毒素。
深度超过1厘米的穿刺伤、烧伤或坏死组织较多的伤口必须接种。临床常用药物包括吸附破伤风疫苗和破伤风免疫球蛋白。
受伤后6小时内完成伤口清创和免疫接种效果最佳,日常应保持伤口清洁干燥并按时完成疫苗全程接种。