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心脏腹水能治好吗

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心脏腹水能治好吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏腹水一般能治好,但需根据病因采取针对性治疗。心脏腹水多由心力衰竭、心包疾病等引起,治疗主要包括控制原发病、利尿排水等措施。

心力衰竭导致的心脏腹水可通过强心药物改善心脏功能,常用药物包括地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等,同时配合呋塞米片等利尿剂促进水分排出。心包疾病如心包炎或心包积液引发的心脏腹水需通过心包穿刺引流或抗炎治疗,如使用布洛芬缓释胶囊减轻炎症反应。部分患者可能因长期高血压或冠心病继发心脏功能不全,需联合降压药如硝苯地平控释片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯片等综合治疗。心脏瓣膜病变引起的腹水可能需手术修复或置换瓣膜。治疗期间需严格限制钠盐摄入,每日液体摄入量控制在1500毫升以内。

建议患者保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动加重心脏负担,定期监测体重和尿量变化。若出现呼吸困难加重或下肢水肿明显需及时复诊。心脏腹水的预后与基础疾病控制情况密切相关,多数患者经规范治疗可显著改善症状。

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输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜激光碎石术、经皮肾镜碎石术、药物辅助排石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。

1、体外冲击波碎石术

利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石,适用于直径小于20毫米的中上段结石,术后需配合大量饮水促进排石。

2、输尿管镜激光碎石术

通过尿道置入输尿管镜,采用钬激光将结石粉碎,适用于中下段结石或冲击波碎石失败者,术中可同时放置双J管防止输尿管狭窄。

3、经皮肾镜碎石术

在腰部建立通道直达肾脏,配合激光或超声碎石,适用于大于20毫米的肾盂结石合并输尿管结石,需住院治疗。

4、药物辅助排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸盐类如枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

术后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,出现发热或持续腰痛需及时就医。

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