健康知道
| 1人回答 | 76次阅读
判断是否患有哮喘需结合典型症状、体征和肺功能检查等医学评估。哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间或凌晨加重，症状可自行缓解或经治疗后缓解。
哮喘的核心症状为发作性喘息，表现为呼气时高调哮鸣音，多与接触变应原、冷空气或运动有关。胸闷感常描述为胸部压迫感或紧缩感，部分患者以慢性咳嗽为主要表现，干咳无痰且夜间明显。症状具有可变性，可能数周无症状后突然加重。
发作期听诊双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长，严重时呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸。但轻度发作或缓解期肺部听诊可能正常。长期未控制者可出现桶状胸等肺气肿体征。
支气管舒张试验或激发试验是确诊关键，FEV1改善率超过12%且绝对值增加200ml提示气道可逆性阻塞。呼气峰流速日内变异率超过20%也有诊断意义。缓解期肺功能可能正常，需结合病史判断。
血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可识别诱发因素，常见过敏原有尘螨、花粉、宠物皮屑等。约80%儿童哮喘和50%成人哮喘与过敏相关，但阴性结果不能排除哮喘。
需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支气管异物等鉴别。COPD患者多有吸烟史，症状持续进展；心源性哮喘有心脏病史，听诊肺底湿啰音；支气管异物多见于儿童，有突发呛咳史。
建议出现疑似症状时尽早就诊呼吸内科，日常避免接触已知过敏原，注意保暖防感冒，戒烟并远离二手烟。遵医嘱规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制药物，随身携带硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等急救药物。定期监测峰流速值并记录症状变化。
尘肺病早期可能表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状，随着病情进展可能出现呼吸困难、胸痛、乏力等表现。治疗方式主要有戒烟与脱离粉尘环境、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等。尘肺病通常由长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘引起，建议患者及时就医。
尘肺病患者应立即停止接触粉尘环境，避免病情进一步恶化。吸烟会加重肺部损伤，戒烟有助于减缓疾病进展。职业性尘肺病患者需调离粉尘作业岗位，家庭环境中应保持空气清洁，减少油烟、灰尘等刺激。
中晚期尘肺病患者可能出现低氧血症，需通过鼻导管或面罩进行长期家庭氧疗。氧疗能改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，延缓肺动脉高压发展。使用制氧机时需注意防火安全，每日吸氧时间遵医嘱调整。
尘肺病合并感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。咳嗽剧烈者可选用复方甘草口服溶液，痰液黏稠时可用氨溴索口服溶液。糖皮质激素需严格在医生指导下短期使用。
通过腹式呼吸、缩唇呼吸等训练可改善肺功能，增强呼吸肌力量。适度的有氧运动如散步、太极拳等能提高运动耐力。训练需循序渐进，避免过度劳累，血氧饱和度低于90%时应暂停运动。
晚期尘肺病出现巨大肺大疱或严重肺纤维化时，可能需进行肺减容术或肺移植。手术风险较高，需严格评估心肺功能。术后需长期使用免疫抑制剂，定期复查肺功能和胸部CT。
尘肺病患者应保持居住环境通风良好，冬季注意保暖防感冒。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、豆制品等，适量补充维生素A、维生素C。每日监测血氧饱和度，出现发热、咳血、下肢水肿等症状需立即就医。定期进行肺功能检查和胸部影像学复查，遵医嘱调整治疗方案。
