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尿常规检查无法直接确诊非淋菌尿道炎,但可通过白细胞酯酶阳性、脓尿等间接指标提示炎症,确诊需结合尿道分泌物核酸检测或培养。非淋菌尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体感染引起,常见于不洁性接触后。
尿常规中白细胞酯酶阳性反映尿路存在炎症反应,但无法区分细菌或非细菌性病因。镜检每高倍视野白细胞超过5个提示脓尿,但淋球菌性尿道炎也可能出现类似表现。部分患者尿液中可见少量红细胞,可能与尿道黏膜损伤有关。尿常规检查前应避免排尿2小时以提高检出率,但过度憋尿可能导致假阴性。
确诊需采集尿道分泌物进行沙眼衣原体核酸检测或解脲支原体培养,这两种病原体占非淋菌尿道炎病因的绝大多数。部分医疗机构采用尿沉渣PCR检测,其敏感度可达90%以上。少数情况下需排除阴道毛滴虫感染,该病原体可通过湿片镜检检出。合并前列腺炎时可能出现尿频尿急症状,但尿常规表现与非淋菌尿道炎相似。
建议出现尿道分泌物、排尿灼痛等症状时尽早就医,避免自行使用抗生素。治疗期间应禁止性行为,性伴侣需同步检查。日常保持会阴清洁,避免使用刺激性洗剂,选择纯棉内裤并每日更换。治疗后需进行病原学复查,治愈前禁止无保护性行为。