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尿道结石拔管疼吗?

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尿道结石拔管疼吗?

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

尿道结石拔管一般会有轻微疼痛,但多数可以耐受。拔管疼痛程度与结石大小、位置及个人痛阈有关。

拔除尿道结石导管时,导管与尿道黏膜的摩擦可能引起短暂灼痛或刺痛感。导管留置时间较短且结石已粉碎的情况,疼痛感通常较轻,类似排尿时的轻微不适。部分患者可能出现反射性尿道痉挛,表现为下腹紧缩感,这种疼痛多持续数秒至数分钟,通过深呼吸可缓解。采用表面麻醉凝胶润滑导管后拔除,能显著降低疼痛程度。

若结石体积较大或存在尖锐棱角,拔管时可能划伤尿道黏膜导致较明显疼痛,伴随少量出血。既往有慢性尿道炎或前列腺增生的患者,因局部组织充血水肿,拔管疼痛感可能加重。少数导管留置时间超过两周的患者,拔管时可能出现导管与黏膜粘连,需医生缓慢旋转导管逐步分离,此时疼痛持续时间可能延长至十余分钟。

拔管后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动24小时。出现持续血尿、排尿困难或发热症状时需及时复诊。可选择温水坐浴缓解尿道不适,遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物辅助治疗。

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尿道结石可能导致肾区疼痛。尿道结石通常由尿液中的矿物质结晶沉积形成,当结石移动或阻塞尿路时,可能引发肾盂压力增高或输尿管痉挛,从而表现为腰部或侧腹部的剧烈疼痛。

尿道结石引起的肾区疼痛多表现为突发性绞痛,疼痛可沿输尿管向下放射至会阴或大腿内侧。结石移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致血尿。若结石完全阻塞输尿管,可能引发肾积水,此时疼痛可能持续加重并伴随恶心呕吐。部分患者因结石位置较低,可能仅出现下腹部坠胀感或排尿困难。

少数情况下,体积较小的结石可能仅引起轻微隐痛或无痛,但当合并尿路感染时,可能出现发热伴腰部钝痛。长期存在的结石可能造成肾功能损害,此时疼痛反而减轻但伴随尿量减少或水肿。特殊人群如孕妇或儿童出现结石时,疼痛表现可能不典型。

出现肾区疼痛应及时就医检查,通过尿常规、超声或CT明确结石位置及肾功能状况。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入,适度运动有助于小结石排出。结石直径超过6毫米或合并感染时,需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。

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