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龙骨通常可以用牡蛎、珍珠母、磁石、代赭石、石决明等中药材代替。龙骨具有镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩等功效，临床常用于治疗心神不宁、惊悸失眠、肝阳上亢等症状，若需替代用药建议在中医师指导下根据具体证型选择。
一、牡蛎
牡蛎具有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结的功效，与龙骨功效相似，均可用于治疗阴虚阳亢所致的头晕目眩、烦躁不安等症状。牡蛎煅制后收敛固涩作用增强，可替代龙骨用于遗精滑精、崩漏带下等症。牡蛎含有碳酸钙、磷酸钙及多种微量元素，需注意脾胃虚寒者慎用。
二、珍珠母
珍珠母能平肝潜阳、清肝明目，适用于肝阳上亢引起的头痛眩晕、耳鸣耳聋等症状。其安神效果虽弱于龙骨，但对兼有目赤翳障者更为适宜。珍珠母含碳酸钙及多种氨基酸，煎煮时需打碎先煎，低血压患者应谨慎使用。
三、磁石
磁石擅长镇静安神、聪耳明目，对肾虚肝旺导致的失眠多梦、耳鸣耳聋有独特疗效。其镇惊作用强于龙骨，但无收敛之效。磁石主要含四氧化三铁，需注意不可过量久服，以免伤及脾胃。
四、代赭石
代赭石可平肝潜阳、重镇降逆，善治肝阳上亢兼胃气上逆之呕吐呃逆。其降逆止呕功效为龙骨所不具备，但固涩作用较弱。代赭石含三氧化二铁，孕妇及贫血患者须慎用，入药需先煎。
五、石决明
石决明具有平肝潜阳、清肝明目之效，对高血压伴目赤肿痛者效果显著。虽安神作用不及龙骨，但更擅长治疗肝火上炎证。石决明主要成分为碳酸钙，脾胃虚寒者应配伍健脾药物同用。
选用替代药材时需辨证施治，肝阳上亢者可选用珍珠母、石决明；心神不宁者宜选牡蛎、磁石；伴有出血或滑脱症状则优先考虑煅牡蛎。所有替代方案均须经中医师诊断后使用，不可自行配伍。日常应注意保持情绪稳定，避免辛辣刺激食物，保证充足睡眠以辅助药物治疗效果。
