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小儿急性肾炎的典型表现

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小儿急性肾炎的典型表现

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿急性肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和尿量减少。急性肾炎通常由链球菌感染后免疫反应引起,属于儿童常见的肾脏疾病。

1、血尿

血尿是小儿急性肾炎最常见的症状之一,尿液可呈现洗肉水样或茶色。血尿主要由肾小球基底膜受损导致红细胞漏出引起。患儿可能伴有排尿疼痛或尿频。家长需注意观察尿液颜色变化,及时就医进行尿常规检查。临床常用药物包括肾炎康复片、黄葵胶囊等中成药辅助治疗。

2、蛋白尿

蛋白尿表现为尿液泡沫增多且不易消散,严重时可出现大量蛋白丢失。这与肾小球滤过屏障破坏导致血浆蛋白漏出有关。长期蛋白尿可能引发低蛋白血症,患儿可能出现乏力、食欲减退。家长需定期复查尿蛋白定量,医生可能根据情况使用缬沙坦胶囊等药物控制蛋白尿。

3、水肿

水肿多始于眼睑和颜面,晨起明显,逐渐发展至下肢和全身。水肿与钠水潴留和低蛋白血症相关,按压可出现凹陷。家长需限制患儿钠盐摄入,记录每日体重变化。医生可能开具呋塞米片等利尿剂,同时建议卧床休息抬高下肢。

4、高血压

约半数患儿会出现血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。表现为头痛、眩晕,严重者可发生高血压脑病。家长需每日监测血压,避免剧烈活动。临床常用硝苯地平缓释片等降压药物,需严格遵医嘱调整剂量。

5、尿量减少

尿量明显减少甚至无尿提示肾功能受损,可能与肾小球滤过率下降有关。患儿可能出现口渴、皮肤干燥等脱水表现。家长需准确记录24小时尿量,限制水分摄入。医生会根据肾功能检查结果决定是否需要进行血液净化治疗。

小儿急性肾炎患儿应卧床休息直至症状缓解,饮食需低盐优质蛋白,限制水分摄入。恢复期避免剧烈运动,定期复查尿常规和肾功能。家长需密切观察患儿精神状态、尿量和水肿变化,出现意识改变或呼吸困难等危重症状需立即就医。绝大多数患儿经规范治疗可获得良好预后,但需警惕少数病例进展为慢性肾炎的可能。

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