健康知道
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上消化道出血的常见病因主要有胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等，按疾病严重程度从轻到重排列。
1、胃溃疡胃溃疡是最常见的病因，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，表现为呕血或黑便，可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物治疗。
2、食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为大量呕血，需紧急内镜下止血或使用生长抑素类似物如奥曲肽。
3、急性胃黏膜病变多由应激、酒精或药物损伤胃黏膜引起，表现为呕血或黑便，治疗需去除诱因并使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、铝碳酸镁等。
4、胃癌恶性肿瘤侵蚀血管导致出血，常伴有消瘦、贫血等症状，需手术切除肿瘤或进行内镜下治疗。
出现上消化道出血症状应及时就医，避免剧烈运动，饮食以流质或半流质为主，减少胃肠刺激。
萎缩性胃炎伴有糜烂和息肉可通过药物治疗、内镜治疗、饮食调整、定期复查等方式干预。该病通常由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期药物刺激、自身免疫等因素引起。
1、药物治疗根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。伴胆汁反流可选用铝碳酸镁或熊去氧胆酸，黏膜修复推荐替普瑞酮或瑞巴派特。
2、内镜治疗直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除，主要采用内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。糜烂病灶可进行氩离子凝固术止血，术后需病理检查排除癌变。
3、饮食调整避免辛辣刺激、过烫过硬食物，限制腌制食品和酒精摄入。推荐少食多餐，选择易消化的鱼肉、蒸蛋、南瓜等，适当补充维生素B12和叶酸。
4、定期复查轻度萎缩伴糜烂建议每年胃镜复查，中重度萎缩或肠化生需6-12个月复查。息肉切除后首次复查间隔3-6个月，连续两次阴性可延长至1-2年。
日常注意保持规律作息，避免长期服用非甾体抗炎药，出现呕血、黑便或体重骤降需立即就医。
