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神经性贪食症的治疗原则是什么

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神经性贪食症的治疗原则是什么

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

神经性贪食症的治疗原则主要包括心理治疗、药物治疗、营养干预、行为矫正和家庭支持。神经性贪食症是一种进食障碍,患者常出现反复暴食和清除行为,治疗需多学科协作。

1、心理治疗

认知行为疗法是神经性贪食症的核心治疗手段,帮助患者识别并纠正对体重和体型的扭曲认知,建立健康的饮食行为。人际心理治疗可改善患者的人际关系问题,减少因情绪波动引发的暴食行为。心理动力治疗则探索潜在的心理冲突,缓解因压力或创伤导致的进食异常。

2、药物治疗

氟西汀胶囊等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可调节情绪,减少暴食发作频率。托吡酯片可能通过抑制食欲发挥作用,但需注意其不良反应。盐酸纳曲酮片对部分患者的暴食冲动有控制效果,需在医生指导下使用。药物需配合心理治疗,不可单独作为主要治疗方式。

3、营养干预

由营养师制定个体化饮食计划,逐步建立规律进食习惯,避免过度节食引发的暴食循环。补充维生素D钙片等营养素可纠正因清除行为导致的电解质紊乱。监测体重变化的同时,需帮助患者树立科学的体重管理观念,而非单纯追求数字变化。

4、行为矫正

建立饮食日记记录进食情况和情绪状态,识别暴食触发因素。采用延迟反应技术,在暴食冲动出现时通过其他活动转移注意力。逐步引入正常饮食行为训练,如定时定量进餐,减少清除行为的使用频率。

5、家庭支持

家庭治疗可改善家庭成员间的沟通方式,减少对患者体重或外形的过度关注。教育家属正确认识疾病性质,避免批评指责加重患者心理负担。鼓励家庭参与治疗过程,提供情感支持的同时监督治疗计划的执行。

神经性贪食症患者需保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。饮食上选择营养均衡的膳食,少量多餐有助于稳定血糖水平。适当进行瑜伽、散步等温和运动,但需避免过度运动。定期复诊评估治疗效果,及时调整治疗方案。建立社会支持网络,参与团体治疗有助于长期康复。治疗过程中出现任何不适或症状加重,应及时联系主治医师。

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