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过敏性紫癜蛋白尿加号是否严重需结合具体病情判断。过敏性紫癜是一种累及小血管的炎症性疾病,蛋白尿加号通常提示肾脏受累,可能由免疫复合物沉积、血管通透性增加等因素引起。轻度蛋白尿可能仅需观察,而持续加号或伴随水肿、高血压时需警惕肾炎进展。
过敏性紫癜蛋白尿加号1+至2+时,多数患者肾功能无明显损害,通过限制活动、低盐优质蛋白饮食等措施可逐渐恢复。部分患者可能需短期使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片,或中成药如黄葵胶囊辅助减轻蛋白尿。此时尿蛋白多为暂时性,随原发病控制后消退。
当蛋白尿达到3+及以上或持续超过3个月时,可能已发生紫癜性肾炎。此类患者可能出现血清肌酐升高、低蛋白血症等表现,需肾活检明确病理分级。治疗上需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片,严重者需生物制剂干预。长期大量蛋白尿可能进展为慢性肾病,需定期监测尿蛋白定量及肾功能。
建议过敏性紫癜患者出现蛋白尿时记录每日尿量及水肿情况,避免剧烈运动和高蛋白饮食。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能,若尿蛋白持续阳性或出现血尿、高血压应及时肾内科就诊。儿童患者家长需特别注意观察排尿频率及尿液性状变化,避免延误治疗时机。