胃癌晚期胃穿孔可通过手术修复、药物治疗、营养支持、疼痛管理和心理疏导等方式治疗。胃癌晚期胃穿孔通常由肿瘤侵蚀胃壁、胃内压增高、胃酸分泌异常、感染等因素引起。
1、手术修复：胃穿孔需紧急手术修复，常见手术方式包括胃穿孔修补术和胃部分切除术。手术目的是修复穿孔部位，防止胃内容物继续泄漏到腹腔，减少感染风险。术后需密切监测生命体征，预防并发症。
2、药物治疗：术后需使用抗生素预防感染，常用药物包括头孢曲松1g静脉注射每日一次、甲硝唑500mg静脉注射每日两次。同时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg静脉注射每日一次，减少胃酸分泌，促进胃黏膜修复。
3、营养支持：胃癌晚期患者常伴有营养不良，术后需通过肠内或肠外营养支持改善营养状况。肠内营养可通过鼻饲管给予高蛋白、高热量营养液，肠外营养可静脉输注氨基酸、脂肪乳和葡萄糖，维持机体代谢需求。
4、疼痛管理：术后疼痛需及时控制，可使用阿片类药物如吗啡10mg皮下注射每4小时一次，或非甾体抗炎药如布洛芬400mg口服每6小时一次。疼痛管理有助于提高患者舒适度，促进术后恢复。
5、心理疏导：胃癌晚期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需通过心理疏导缓解心理压力。心理医生可通过认知行为疗法、支持性心理治疗等方式帮助患者调整心态，增强治疗信心。家属的陪伴和支持也对患者心理康复至关重要。
胃癌晚期胃穿孔患者术后需注意饮食调理，选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物，如鸡蛋羹、豆腐、鱼肉等，避免辛辣、油腻食物。适当进行轻度活动，如散步，促进胃肠蠕动，预防术后肠粘连。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
