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糖尿病视网膜病变进行眼底激光治疗主要目的是延缓病变进展、减少视力丧失风险,其作用机制包括封闭渗漏血管、抑制新生血管生成、减轻黄斑水肿。
1、封闭渗漏血管激光光凝可精准封闭视网膜微血管瘤及渗漏点,阻止血浆成分渗出导致的水肿和出血。适用于非增殖期病变,常用氩激光或二极管激光。
2、抑制新生血管全视网膜光凝通过破坏缺血缺氧区域,减少血管内皮生长因子分泌,从而抑制病理性新生血管形成。这是防治增殖期病变致盲的关键手段。
3、减轻黄斑水肿局灶性激光能改善黄斑区毛细血管渗漏,稳定或提升中心视力。通常联合抗VEGF药物使用,需通过光学相干断层扫描精准定位治疗区域。
4、延缓疾病进展激光治疗可使75%高危患者5年内免于严重视力下降。需在玻璃体出血前干预,术后需定期复查眼底及光学相干断层扫描。
建议糖尿病患者每年散瞳查眼底,确诊视网膜病变后遵医嘱制定个性化激光方案,同时严格控制血糖血压以协同增效。
多数心脏疾病患者经评估后可安全接受白内障手术。手术安全性主要取决于心脏功能稳定性、术前用药调整、麻醉方式选择及术中监护强度。
1、心脏评估术前需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能,稳定性冠心病或代偿期心衰患者通常可耐受手术。
2、用药管理抗凝药物可能需术前调整,但阿司匹林通常可继续使用,具体需心内科与眼科医生共同制定方案。
3、麻醉选择优先采用表面麻醉或球周麻醉,减少全身麻醉对循环系统的影响,术中持续监测血压、血氧等指标。
4、风险控制急性心梗发作3个月内、未控制的心律失常或严重心功能不全患者建议暂缓手术,待心脏状态稳定后再评估。
术后建议保持低盐饮食,避免剧烈咳嗽或用力排便,定期复查心脏功能与眼部恢复情况。